肺炎真菌病
肺炎真菌病
(一)發(fā)病原因
肺真菌病的感染途徑有三：①內(nèi)源性：如放線菌及念珠菌存在于正常人口腔及上呼吸道內(nèi)，如口腔衛(wèi)生差，機(jī)體抵抗力低，能侵入肺部引起感染;②外源性：吸入帶有真菌孢子的粉塵而感染，如卡氏菌病、曲霉菌病和隱球菌病;③繼發(fā)性：在體內(nèi)其他部位的真菌病經(jīng)血行或淋巴系統(tǒng)播散至肺部，膈下的病變也可直接蔓延至肺部，如放線菌病。
(二)發(fā)病機(jī)制
真菌廣泛存在于大自然中，孢子隨塵土飛揚(yáng)，易吸入呼吸道，呼吸道正常時(shí)也有真菌存在，所以取痰或分泌物做涂片或培養(yǎng)，查到的真菌未必是致病菌。病人在同時(shí)或先后常夾雜細(xì)菌病毒等感染，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，易誤診或漏診，實(shí)際工作中常是根據(jù)具有“機(jī)會感染”因素：長期大量使用廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗癌藥等，在其他診斷不能完全說明病人的情況時(shí)才想到真菌感染。真菌侵入肺后產(chǎn)生炎癥改變，基本病理變化是凝固性壞死，細(xì)胞浸潤和化膿，慢性感染，有肺纖維化或肉芽腫形成。
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