先天性馬蹄內(nèi)翻足別名：球棒足
先天性馬蹄內(nèi)翻足
(一)發(fā)病原因
真正病因不明，許多因素和本病有關(guān)聯(lián)，但沒(méi)有一種因素能完全解釋馬蹄內(nèi)翻畸形的起因。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.遺傳因素 本病常有家族史，與遺傳有一定的關(guān)系。如Wynne-Pavis等報(bào)道：患者中有家族史者的比例2.9%;另外，單卵孿生的發(fā)病率遠(yuǎn)比雙卵孿生為高，比例為33∶3。雖然遺傳是一種重要因素，但尚不能確定顯性、隱性或伴性基因遺傳的規(guī)律。
2.胚胎因素 Bohm認(rèn)為，胚胎3個(gè)月之內(nèi)，足處于馬蹄內(nèi)翻的三個(gè)原始畸形狀態(tài)，即下垂、內(nèi)收和旋后(內(nèi)翻)。自第4個(gè)月開(kāi)始，足處于中和旋轉(zhuǎn)位，跖骨輕度內(nèi)收，足也開(kāi)始沿長(zhǎng)軸旋前，接近正常人足的位置。任何發(fā)育障礙都將使足保持于胚胎早期的畸形位。
3.宮內(nèi)因素 胎兒在宮內(nèi)體位不佳，足部受壓，長(zhǎng)時(shí)間處于足內(nèi)收、后跟內(nèi)翻、踝部下垂位。相應(yīng)地，小腿后側(cè)和內(nèi)側(cè)的肌肉縮短，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊增厚，使足進(jìn)一步處于畸形位。
4.環(huán)境因素 許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)本病與環(huán)境因素有關(guān)。如Duraswami注射胰島素至發(fā)育中的雞胚內(nèi)，造成馬蹄內(nèi)翻足畸形。有人證明，在肢體發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，缺氧可能導(dǎo)致馬蹄內(nèi)翻足。Stewart發(fā)現(xiàn)，在許多來(lái)自日本的患者中，由于有蹬坐于內(nèi)翻足上的習(xí)慣，發(fā)病率特別高。
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