鼻惡性肉芽腫

未明。根據(jù)臨床和病理特點(diǎn)推測(cè)本病為腫瘤。有變態(tài)反應(yīng)、自身免疫和感染等多種學(xué)說。
（一）類腫瘤學(xué)說許多學(xué)者認(rèn)為本病是淋巴組織系統(tǒng)的惡性腫瘤。病理組織類似網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤或淋巴瘤，有腫瘤性增生的異形細(xì)胞及核分裂相，但無壞死性血管及多核巨細(xì)胞。由于病變限于鼻部和呼吸道，及至病晚期，身體各處如內(nèi)臟、淋巴結(jié)及骨髓均可顯示同樣病變，酷似惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。多數(shù)病人對(duì)放射線敏感，符合腫瘤學(xué)說，但迄今尚缺乏臨床與病理的確切證據(jù)。
（二）變態(tài)反應(yīng)或自身免疫近年研究以為，本病可能是一種由變態(tài)反應(yīng)而引起的早期血管病變，即血管對(duì)細(xì)菌毒素之過敏反應(yīng)，極似Arthur壞死。在毛細(xì)血管壁內(nèi)有免疫球蛋白沉積，并在疾病活動(dòng)期病人血清中檢測(cè)出免疫復(fù)合物，應(yīng)用免疫抑制劑治療可使癥狀緩解。免疫熒光試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腎小球基底膜上有C3和IgG。電鏡檢查基底膜內(nèi)有免疫復(fù)合體樣粗顆粒狀物，環(huán)免疫復(fù)合物升高，故有人以為鼻部惡性肉芽腫、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎及Wegener肉芽腫同屬一類疾病，唯臨床表現(xiàn)不同而已，三者都是自身免疫性病癥。臨床采用皮質(zhì)類醇治療效果顯著，亦支持此學(xué)說。
（三）感染學(xué)說本病病理多呈慢性炎癥改變，但又難以肯定有特異性致病菌、病毒和真菌。新近研究發(fā)現(xiàn)，在采取惡性肉芽腫組織進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)及病人血清中，均找到克薩奇病毒小體，故認(rèn)為本病與此病毒感染有關(guān)。

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