壺腹周圍癌別名：乏特氏壺腹周圍癌
壺腹周圍癌
(一)發(fā)病原因
VPC病因目前還不十分清楚，可能與飲食、飲酒、環(huán)境、膽道結(jié)石或慢性炎癥等因素有關(guān)，也可能系該處良性腫瘤惡變所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
VPC一般體積較小，直徑多為1～2cm，很少大于3.5cm。癌腫起源于壺腹，本身多柔軟，呈息肉樣，表面可糜爛、充血，易缺血壞死，因此常引起間歇性梗阻，很少達(dá)到完全性梗阻。起源于乳頭單層柱狀上皮的癌腫呈小的乳頭狀，易缺血、壞死、脫落和出血;來(lái)自胰管和膽總管末端黏膜者多呈結(jié)節(jié)狀或腫塊型，浸潤(rùn)性大，較堅(jiān)硬，可形成潰瘍;來(lái)自十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)黏膜時(shí)，癌腫多呈潰瘍型;來(lái)自胰頭腺泡時(shí)常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、堅(jiān)硬呈腫塊型，常壓迫鄰近組織。VPC擴(kuò)散方式主要是沿膽管及胰管或十二指腸黏膜擴(kuò)散，由于腫瘤的惡性程度低，轉(zhuǎn)移少，因此病程較長(zhǎng)。
腫瘤大體標(biāo)本呈息肉型或結(jié)節(jié)型、腫塊型或潰瘍型。大多為分化好的腺癌，分化不好的腺癌約占15%，如出現(xiàn)癥狀則已有3/4腫瘤侵及主胰管。組織學(xué)分類除腺癌外，余為乳頭狀癌、黏液癌、未分化癌、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤、平滑肌肉瘤、類癌。由于癌腫的特殊位置，很容易阻塞膽總管和主胰管，致膽汁及胰液的引流不暢，以至阻塞，引起梗阻性黃疸及消化不良，亦可直接浸潤(rùn)腸壁形成腫塊或潰瘍，加之消化液、食物的機(jī)械性損傷，可引起十二指腸梗阻與上消化道出血。其轉(zhuǎn)移方式有：
1.直接蔓延至胰頭、門(mén)靜脈及腸系膜血管。
2.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如十二指腸后、肝十二指腸韌帶、胰頭上下等處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3.肝轉(zhuǎn)移。晚期可有更廣泛的轉(zhuǎn)移。
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