鐵線蟲病

(一)發(fā)病原因
鐵線蟲(Mermithid nematode)又名發(fā)形蟲(hair worm，hair snake)或馬鬃蟲(horsehair worm)，為Nematomorpha門蠕蟲的總稱。成蟲細長，圓線形，似鐵絲，長10～100cm，寬0.3～3mm，顏色變化很大，可呈黃、灰、棕褐或黑褐色。本蟲在體外非?；钴S，常有自行打結(jié)的習(xí)性。雌雄異體，雄蟲比雌蟲小。蟲體前端鈍圓，口位于頭部頂端或前端腹面。雄蟲尾部末端分兩葉，雌蟲尾部末端完整或分三葉。體壁較厚并極為粗糙，最外為角質(zhì)層，因種類不同，表面可有花紋或小突起，其上可有毛或孔。成蟲在水中營自生生活，雌雄交配后，雄蟲死亡。雌蟲當體內(nèi)蟲卵成熟后，在水邊產(chǎn)出大量蟲卵，一次可產(chǎn)卵150萬～160萬，蟲卵粘連呈繩索狀，可長達15～20cm，雌蟲產(chǎn)卵后死亡。卵在水中發(fā)育的時間與水溫有關(guān)，如Gordius aquaticus的卵，在水溫13℃時約需35天發(fā)育成熟，10℃時則需74天。孵出的幼蟲很小，約0.25mm，無消化管，其體中部有一橫膈，將蟲體分為前后兩部分。幼蟲被水生昆蟲食入或鉆入體壁進血腔，依靠身體表面吸取宿主體內(nèi)的脂肪，逐漸長大，但由于宿主的身體過小，常妨礙其生長。若孵出的幼蟲24h內(nèi)若能進入昆蟲體內(nèi)，可在水中成囊，成囊幼蟲在水中至少能存活2個月，在潮濕的土壤中能存活1個月。當囊被昆蟲吞食后，囊壁溶解，幼蟲逸出并穿過昆蟲腸壁到血腔內(nèi)進行發(fā)育。幼蟲在適宜的中間宿主蚱蜢、蟋蟀和甲蟲的體內(nèi)生長。有時也能感染蜈蚣及水蛭。幼蟲在這些昆蟲體內(nèi)發(fā)育長大蛻皮形成稚蟲(感染性幼蟲)。有時一些小昆蟲被較大的節(jié)肢動物如龍虱、螳螂或蝗蟲等食入，稚蟲仍可在這些宿主體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育。當宿主接觸水或昆蟲死亡后落入水中，成熟的稚蟲自昆蟲體內(nèi)逸出進入水中營自生生活，蟲體顏色逐漸加深，體壁逐漸變硬。因此，在鐵線中的生活史中，可能會有一或兩個中間宿主。
蟲體生活于沼澤、池塘、溪流，溝渠等水中，偶可感染人體。感染途徑可能是因接觸水或飲用生水時感染性幼蟲(稚蟲)進入人體。在消化道內(nèi)，蟲體可分泌一種物質(zhì)以緩解腸液對它的破壞而可繼續(xù)發(fā)育。大多數(shù)蟲體隨糞便排出體外，也有經(jīng)尿道排出的。還有從眼眶腫物或耳道檢出此蟲。寄生于膀胱內(nèi)的蟲體至少可存活3～4年。
(二)發(fā)病機制
蟲體生活于沼澤、池塘、溪流，溝渠等水中，偶可感染人體。感染途徑可能是因接觸水或飲用生水時感染性幼蟲(稚蟲)進入人體。鐵線蟲侵入泌尿道的途徑可能是接近成熟期的稚蟲或成蟲當人在池塘等水體中游泳時自尿道逆行侵入而感染。