利斯特菌腦膜炎

(一)發(fā)病原因
單核細(xì)胞增多性利斯特菌病為革蘭陽(yáng)性桿菌，兼性厭氧，無(wú)芽孢。長(zhǎng)1～3μm，有鞭毛及動(dòng)力。在多種培養(yǎng)基中生長(zhǎng)，耐堿不耐酸。最適宜的培養(yǎng)溫度為35～37℃，低于4℃生長(zhǎng)較差，能發(fā)酵多種糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性，甲基紅及V-P反應(yīng)陽(yáng)性。在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖莢膜。在血瓊脂平板上可產(chǎn)生溶血環(huán)。在腦脊液標(biāo)本中成對(duì)排列，形如球菌，可誤為肺炎球菌。當(dāng)革蘭染色過(guò)度脫色其形狀又如流感桿菌，有時(shí)與類白喉?xiàng)U菌也極易混淆，則需按其生化特性等作鑒別。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病發(fā)病機(jī)制尚未明了，但顯然與宿主免疫狀態(tài)有關(guān)。該菌感染早期，非免疫巨噬細(xì)胞缺乏殺滅該細(xì)胞的活力，但可以限制它在淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的增生。感染2～3天后，在T細(xì)胞激活下，更多的巨噬細(xì)胞被吸引到炎癥部位，導(dǎo)致炎癥清除。體液免疫對(duì)該菌感染無(wú)保護(hù)作用，故在細(xì)胞免疫低下和使用免疫抑制劑的患者中，該病的發(fā)病率相對(duì)較高。