外陰中腎管囊腫別名：處女膜囊腫
外陰中腎管囊腫
(一)發(fā)病原因
外陰中腎管囊腫是由中腎管殘留來源的囊腫，罕見于外陰部位，因為中腎管殘留的末端部分只到達處女膜和陰道口，因此這種囊腫發(fā)生于處女膜、小陰唇鄰近陰蒂或尿道周圍的地方。
(二)發(fā)病機制
1.組織發(fā)生 中腎囊腫起源于女性中腎管陰道部的殘跡。正常胚胎發(fā)育過程中，中腎結(jié)構(gòu)退化閉鎖，失去其腺性的內(nèi)襯，假使這些小管持續(xù)且保留其分泌功能，則可因分泌物積聚而形成囊腫。
副中腎囊腫與中腎囊腫臨床上很難區(qū)別，它發(fā)生于副中腎管的殘跡(圖1)。在胚胎的早期，陰道內(nèi)為副中腎結(jié)構(gòu)的腺性上皮所占有，后來由于尿生殖竇的復(fù)層鱗狀上皮往上生長，代替了原來的副中腎管上皮，在此過程中，某些副中腎上皮島可能遺留下來，因其有腺上皮結(jié)構(gòu)，且有分泌功能，故形成了副中腎囊腫。
2.病理檢查 中腎囊腫內(nèi)壁襯以無纖毛的立方形或低柱狀上皮，有一層清楚的基膜，偶然可見到腔內(nèi)為鱗狀上皮。副中腎囊腫有兩種類型，即宮頸管上皮與輸卵管上皮。宮頸管上皮有分泌黏液的高柱狀上皮，核位于底部，有清晰的細胞質(zhì)，有時稱之為柵狀細胞(picket cells)。輸卵管上皮主要的特點是內(nèi)襯以不規(guī)則的柱狀上皮，有的有纖毛，有的無纖毛，核較大，基膜不清。
中腎和副中腎囊腫除了其上皮細胞的形態(tài)有所不同外，還有其外圍有否平滑肌纖維也是一個區(qū)別，中腎囊腫上皮外側(cè)有平滑肌纖維而副中腎囊腫往往沒有。最可靠的方法是用PAS染色鑒別，中腎囊腫不含黏液，PAS陰性，而副中腎囊腫則陽性。
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