陰道平滑肌肉瘤

(一)發(fā)病原因
其發(fā)病原因尚不明了。
(二)發(fā)病機制
腫瘤為實性結節(jié)狀腫物，大小1～15cm不等，通常為4～6cm，表面被覆黏膜，無包膜或部分有假包膜，呈浸潤性生長。切面呈灰黃色或淺紅色，可見出血壞死或軟化呈腦髓樣。
鏡檢見陰道平滑肌肉瘤細胞呈編織狀排列，可見圓形細胞、梭形細胞和混合性3種類型，其中以梭形細胞肉瘤最常見。細胞呈圓形或梭形，核大，染色質多而深染，偶見瘤巨細胞。每10個高倍視野(HPF)有5個以上核分裂。核分裂少于5個/10HPF，稱為富細胞性平滑肌瘤(cellular leiomy-Oma)。由于辨別陰道平滑肌腫瘤良、惡性是依據(jù)形態(tài)學來判斷，必須仔細估價腫瘤的核分裂數(shù)，最少從不同平面作10～15個切片，并且在核分裂最活躍處取50個高倍視野觀察，取其平均數(shù)計算。此外，尚需要觀察瘤細胞異型性變化。
電鏡可見縱形排列的中間絲，致密斑，許多吞飲小泡和部分或完整的基底膜包繞每一個細胞。
Masson染色胞漿內(nèi)肌原纖維呈紅色，PTAH染色呈紫色。平滑肌特異性肌動蛋白MSA波形蛋白(vimentin)均陽性，大部分結蛋白(desmin)、雌激素受體SR、孕激素受體PR陽性，亦可表現(xiàn)為調(diào)寧蛋白(calponinhl)、鈣結合蛋白(hcaldesmin)陽性。