外陰血吸蟲(chóng)病

(一)發(fā)病原因
外陰血吸蟲(chóng)病多由身體其他部位感染而合并外陰感染。寄生在人體的血吸蟲(chóng)有5種：埃及血吸蟲(chóng)、間插血吸蟲(chóng)、湄公血吸蟲(chóng)、曼氏血吸蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)、在我國(guó)僅有日本血吸蟲(chóng)。此蟲(chóng)1904年日本人桂田在日本首先報(bào)道，故名日本血吸蟲(chóng)。除寄生在人體的血吸蟲(chóng)外，尚有禽類和畜類血吸蟲(chóng)，種類繁多。實(shí)際禽畜類血吸蟲(chóng)尾蚴皮炎在我國(guó)流行的范圍可能還更廣泛，國(guó)內(nèi)已報(bào)道的主要是：①包氏毛畢吸蟲(chóng);②中山毛畢吸蟲(chóng);③眼點(diǎn)毛畢吸蟲(chóng);④土耳其斯坦東華吸蟲(chóng)結(jié)節(jié)亞種;⑤巨大毛畢吸蟲(chóng);⑥土耳其斯坦東華吸蟲(chóng);⑦程氏東華吸蟲(chóng)。
血吸蟲(chóng)的完整生活史是人或其他哺乳動(dòng)物與自然環(huán)境和釘螺之間的一個(gè)大循環(huán)。血吸蟲(chóng)的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)等7個(gè)時(shí)期。被血吸蟲(chóng)感染的人或動(dòng)物的糞便中含有大量的血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵，蟲(chóng)卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到釘螺便鉆入螺體，并在其體內(nèi)發(fā)育成尾蚴。釘螺遇水，尾蚴便鉆出來(lái)，分布在水的表層，此時(shí)人接觸疫水，尾蚴鉆入皮膚，引起尾蚴皮炎。伺機(jī)鉆入人或哺乳動(dòng)物體內(nèi)，發(fā)育成成蟲(chóng)。成蟲(chóng)在人或動(dòng)物腸壁的小血管中產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵再次隨糞便排出。人體血吸蟲(chóng)鉆入皮膚的尾蚴脫去尾部及體部的皮質(zhì)發(fā)育為童蟲(chóng)，隨血流或淋巴液到右心、肺，再到左心，然后到達(dá)腸系膜靜脈、門靜脈發(fā)育為成蟲(chóng)，開(kāi)始產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵主要沉積在肝和結(jié)腸，是引起血吸蟲(chóng)病的主要因素，蟲(chóng)卵隨大便排出體外，又開(kāi)始新一代繁殖，周而復(fù)始。血吸蟲(chóng)在人體內(nèi)的壽命可以長(zhǎng)達(dá)30～40年。
動(dòng)物的血吸蟲(chóng)是禽、畜等動(dòng)物的糞便排出蟲(chóng)卵入水，孵出毛蚴鉆入水田、河溪中的錐實(shí)螺(蘿卜螺)體內(nèi)繁殖，經(jīng)1～2個(gè)月產(chǎn)生大量的尾蚴，浮游水中，此時(shí)人若下水尾蚴可借助腹部的吸盤附著人的皮膚，引起局部炎癥反應(yīng)。動(dòng)物血吸蟲(chóng)的尾蚴鉆入皮膚是一種誤入，它不會(huì)再繼續(xù)發(fā)育寄生在人體。
(二)發(fā)病機(jī)制
早期出現(xiàn)真皮水腫，有淋巴細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，后期有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。在尾蚴侵入皮膚后24h內(nèi)，尤其2～3h內(nèi)常可在皮內(nèi)查到尾蚴。