布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎

(一)發(fā)病原因
布氏桿菌病性關(guān)節(jié)炎是布氏桿菌感染所引起。布氏桿菌經(jīng)消化道入體內(nèi)后多數(shù)被消化，少數(shù)在淋巴、骨髓及脾內(nèi)繁殖。布氏桿菌為微小的多形球狀桿菌，革蘭染色陰性。分為羊、牛、豬、鼠、綿羊、犬6個生物種，我國以羊為主。通過羊、牛、豬、犬傳染源，傳染給人。病原菌主要存在于病畜的組織、尿、乳汁、胎兒等處。多數(shù)通過口進(jìn)入人體內(nèi)，亦可由損傷的皮膚、呼吸道黏膜等侵入機(jī)體。食用未經(jīng)巴斯德消毒方法消毒的牛奶和奶酪，很容易感染布氏桿菌。接觸畜、畜肉的工人、獸醫(yī)等，為易感人群。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.布氏桿菌經(jīng)由黏膜和皮膚損傷處進(jìn)入機(jī)體，由淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)，條件允許時，布氏桿菌開始增殖并突破淋巴結(jié)防護(hù)進(jìn)入血液，出現(xiàn)菌血癥、毒血癥，細(xì)菌及內(nèi)毒素。從感染病灶進(jìn)入血流后即出現(xiàn)急性癥狀。因多次進(jìn)入血流引起癥狀反復(fù)發(fā)作和過敏反應(yīng)，并可在臟器內(nèi)廣泛形成病理改變。病人體溫升高。桿菌由血循環(huán)，進(jìn)入網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，如肝、脾、骨髓、炎性細(xì)胞浸潤及形成肉芽腫。病灶處的巨噬細(xì)胞吞噬布氏桿菌，桿菌可在細(xì)胞內(nèi)增殖，一定時間后，再次釋放入血液，又形成菌血癥和毒血癥，病人就會再次發(fā)熱。細(xì)菌反復(fù)釋放入血液，產(chǎn)生臨床上的波狀熱。晚期病灶萎縮、硬化。
2.病理 基本病理變化在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，如肝、骨髓、淋巴結(jié)等處。急性期充血、水腫、細(xì)胞浸潤。亞急性及慢性期彌漫性增生、肉芽腫形成。晚期病灶萎縮、硬化。在關(guān)節(jié)中也出現(xiàn)同樣病理過程。