中毒性紫癜

(一)發(fā)病原因
許多化學(xué)品及藥物進(jìn)入體內(nèi)，由于其毒性作用而引起血小板減少，或?qū)撬璧闹苯右种疲蛴捎诿?xì)血管的損傷，或由于凝血缺陷而引起。亦可由于變應(yīng)性機(jī)制引起上述的病變。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.毛細(xì)血管損傷 引起毛細(xì)血管損傷而產(chǎn)生紫癜，伴有或不伴有血小板減少。這些物質(zhì)有：卡波麻(carbromal)、氯霉素、氯噻嗪(克尿塞)、氯丙嗪、己烯雌酚、金鹽、異煙肼、對(duì)氨水楊酸、苯巴比妥、哌嗪(驅(qū)蛔靈)、奎尼丁、奎寧、利舍平(利血平)、蛇毒、水楊酸鈉、硫脲、甲苯磺丁脲(甲糖寧)、硝酸甘油、非那西丁等。
2.血小板減少 是中毒性紫癜的常見(jiàn)原因，其作用方式有：
(1)產(chǎn)生骨髓廣泛抑制的物質(zhì)：有苯、無(wú)機(jī)砷、金制劑、細(xì)胞毒藥物(烷化劑、代謝拮抗劑、長(zhǎng)春堿類(lèi)等)、氯霉素、鏈霉素、磺胺異惡唑、磺胺甲氧嗪、異煙肼、氯丙嗪、地西泮安定、氯氮
(利眠寧)、苯妥英鈉、美沙酮、三甲雙酮、米帕林(阿的平)、保泰松等。可伴貧血或白細(xì)胞減少。
(2)選擇性抑制骨髓巨核細(xì)胞作用的藥物：有紅霉素、青霉素，四環(huán)素、磺胺嘧啶、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、吲哚美辛(消炎痛)、氨基比林(匹拉米洞)、阿司匹林、可待因、秋水仙素、苯巴比妥、異戊巴比妥、洋地黃、氫氯噻嗪類(lèi)利尿藥、利舍平、肼屈嗪(肼苯噠嗪)、苯丙胺、乙酰唑胺、雌激素以及乙醇等。
(3)通過(guò)免疫機(jī)制使血小板減少的藥物：有青霉素、鏈霉素、新霉素、頭孢菌素類(lèi)、磺胺類(lèi)、硫氧嘧啶、奎尼丁、奎寧、安替比林、阿司匹林、保太松、水楊酸鈉、砷劑、金鹽、鉍劑、異煙肼、銻波芬、氯喹、戊巴比妥、苯巴比妥、洋地黃、氯磺丙脲、乙酰唑胺、氯噻嗪類(lèi)等。
3.血小板功能紊亂 引起血小板功能紊亂但其數(shù)目正常的藥物有：右旋糖酐和阿司匹林，能減少血小板黏附性和凝聚性，從而造成血小板病。其他抗血小板凝聚藥物有利舍平、苯乙雙胍(降糖靈)、保泰松、抗組胺類(lèi)、馬西林寶(ethyloestranol)和磺吡酮(sulphinpyrazone)等。
4.藥物干擾凝血因子的合成 雙香豆素和有關(guān)化合物能干擾凝血因子的合成。