小兒急性播散性腦脊髓炎別名：小兒傳染病后腦脊髓炎
小兒急性播散性腦脊髓炎
(一)發(fā)病原因
ADEM與多種感染有關(guān)，多數(shù)與發(fā)疹疾病有關(guān)，最常見于麻疹，其次與風(fēng)疹、水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、腮腺炎、流感、傳染性單核細胞增多癥及支原體感染有關(guān)。免疫接種常見于狂犬疫苗、百日咳、白喉、麻疹疫苗及流感疫苗接種后。多數(shù)患者發(fā)病前有非特異性上呼吸道感染、胃腸炎、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，部分無任何誘因。
(二)發(fā)病機制
本病最顯著病理特點是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白質(zhì)，圍繞血管周圍，尤其在小靜脈周圍可見髓鞘脫失。疾病早期，可見無數(shù)直徑約1mm的脫髓鞘病灶，廣泛分布于腦和脊髓的白質(zhì)，以腦室周圍的白質(zhì)，視神經(jīng)和顳葉最明顯。軸索相對完整。血管周圍水腫且有明顯的炎性細胞浸潤。疾病晚期，病變周圍膠質(zhì)細胞增生，瘢痕形成。一般說本病所有病灶的病理改變時相是相同的，反映本病屬臨床單時相疾病。
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