小兒輸尿管脫垂別名：小兒輸尿管開口囊腫
小兒輸尿管脫垂
(一)發(fā)病原因胚胎發(fā)生上，輸尿管囊腫是由Chwalla膜延遲破裂所致。Chwalla膜存在于正常胚胎，位于輸尿管與尿生殖竇之間，該膜延遲破裂導(dǎo)致末端輸尿管擴(kuò)張，開口狹窄。按輸尿管口位置與膨出的關(guān)系分為單純型與異位型。前者輸尿管口較正常位置略有偏移(orthotopic ureterocele)膨出常較小，影響少，多見于成人，又稱成人型。異位輸尿管膨出多較大且并發(fā)重腎雙輸尿管畸形，兩根輸尿管在通常部位穿透膀胱肌層，下腎部輸尿管開口于膀胱三角區(qū)，而帶有輸尿管膨出，引流上腎部的輸尿管，則位于黏膜下層，開口于膀胱頸或后尿道。臨床上亦見有介于二型之間者。
(二)發(fā)病機(jī)制
伴有重腎雙輸尿管的異位輸尿管膨出，均發(fā)生于重腎的上腎部輸尿管，上腎部因受回壓而積水，并常伴腎盂腎炎;很常見腎發(fā)育不良有胎兒型腎小球、曲管及小囊腫，這推測是由于胎兒期有嚴(yán)重尿路梗阻，以致上腎部發(fā)育不成熟。同側(cè)下腎部則根據(jù)輸尿管膨出的張力，可有梗阻及反流而造成積水，而大的異位輸尿管膨出占據(jù)膀胱出口及近端尿道，故可影響膀胱排空，患兒有排尿困難，也可發(fā)生對側(cè)腎、輸尿管積水。
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