小兒竇性心動過速別名：小兒竇速
小兒竇性心動過速
(一)發(fā)病原因在兒童時期，許多原因均可致竇性心動過速，常出現(xiàn)在發(fā)熱、哭鬧、運動或情緒緊張時，若發(fā)生在睡眠時，則應詳細檢查其原因，如貧血、慢性傳染病、先天性心臟病、心肌炎、風濕熱、心力衰竭及甲狀腺功能亢進以及應用腎上腺素或阿托品等。
1.生理性 運動、哭鬧、情緒緊張或激動等致交感神經(jīng)興奮而使心率增快。
2.病理性 各種感染、發(fā)熱、貧血、缺氧、脫水、休克，各種心臟病及年長兒甲狀腺功能亢進等均可使心率增快。
3.藥物性 應用擬交感類藥物如：腎上腺素、異丙腎上腺素，莨菪類藥物如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)及麻黃堿類藥等，心率可不同程度增快。
(二)發(fā)病機制
1.激動起源失常 心臟內許多部位均有自律細胞，具有自律性，其電生理基礎是4相舒張期自動除極化活動。正常時竇房結自律性最強，發(fā)放沖動的頻率最快，以下依次為心房特殊傳導組織、交界區(qū)、希氏束、束支及浦肯野纖維。由于竇房結舒張期自動除極化速度最快，較早達到閾電位而發(fā)放沖動，并傳導到心臟各處，其他部位的起搏細胞在膜電位上升到閾值前已被竇房結傳來的沖動提前激動，因此其自律性被抑制。當心肌發(fā)生病變，如損傷、缺血、缺氧等，使竇房結受到抑制，則其下方的自律細胞被迫發(fā)放沖動，這是一種保護性機制，可產(chǎn)生逸搏或逸搏心律。若病變心肌細胞的自律性異常增高，發(fā)放沖動的頻率加快，超過竇房結，則產(chǎn)生主動性異位節(jié)律。發(fā)生1次或連續(xù)2次者為期前收縮，3次或3次以上者為心動過速，異位搏動連續(xù)發(fā)生而頻率更快但規(guī)則者為撲動，不規(guī)則者為顫動。
2.激動傳導失常 折返是室上性快速心律失常發(fā)生的常見機制，尤其多見于預激綜合征。完成折返的條件是：單向阻滯區(qū);傳導減慢;折返激動前方心肌較快地恢復了應激性。這樣激動在單向阻滯區(qū)近端前傳導受阻，便經(jīng)另一徑路下傳，然后通過單向阻滯區(qū)逆?zhèn)?，此時如原興奮部位已脫離不應期，激動便可重新進入環(huán)路，如此重復循環(huán)而產(chǎn)生折返心律。
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