小兒卡肺囊蟲(chóng)肺炎別名：小兒肺孢子蟲(chóng)性肺炎
小兒卡肺囊蟲(chóng)肺炎
(一)發(fā)病原因病原是卡氏肺囊蟲(chóng)，分滋養(yǎng)體與包囊，主要存于肺內(nèi)。過(guò)去認(rèn)為屬于原蟲(chóng)，最近有學(xué)者發(fā)現(xiàn)卡氏肺囊蟲(chóng)的DNA與真菌類(lèi)具有同源性，根據(jù)其超微結(jié)構(gòu)和對(duì)肺囊蟲(chóng)核糖體RNA種系發(fā)育的分析認(rèn)為：肺囊蟲(chóng)屬真菌類(lèi)。但其形態(tài)以及對(duì)藥物的敏感性又與原蟲(chóng)類(lèi)似。 本病通過(guò)空氣和飛沫傳染。PC雖廣泛感染于人和動(dòng)物，但通常僅少數(shù)蟲(chóng)體寄生于肺泡內(nèi)(隱性感染)，如遇到虛弱乳幼兒、先天性免疫缺陷及用免疫抑制藥治療中的病兒等免疫功能不全的病兒時(shí)，開(kāi)始迅速增殖，而引起肺炎。如嬰兒室的空氣被PC污染，則可造成新生兒之間相互感染而流行。年長(zhǎng)兒及成人大多數(shù)屬于接受大量長(zhǎng)期激素療法、惡性腫瘤(白血病、淋巴瘤)的化學(xué)療法、臟器移植后接受免疫抑制藥療法的患者。
(二)發(fā)病機(jī)制在肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)2種形式的卡氏肺囊蟲(chóng)：一種為直徑5～8nm的囊體，包含8個(gè)多形性的囊內(nèi)子孢子;另一種形式是囊外滋養(yǎng)體，為出囊后的子孢子?？ㄊ戏文蚁x(chóng)通過(guò)纖維粘連蛋白等附在Ⅰ型肺泡細(xì)胞上。肺泡巨噬細(xì)胞吞噬并殺死卡氏肺囊蟲(chóng)，釋放腫瘤壞死因子?？ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎有2種組織病理類(lèi)型：一種為嬰兒間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎，可見(jiàn)于3～6個(gè)月的體弱嬰兒，有時(shí)呈暴發(fā)流行?？梢?jiàn)肺泡間隔廣泛的增厚，以漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主。另一種類(lèi)型多見(jiàn)于免疫損傷的兒童，為彌漫性脫屑性肺泡炎，肺泡內(nèi)含有大量的卡氏肺囊蟲(chóng)，肺泡巨噬細(xì)胞呈泡沫樣改變，肺泡間隔浸潤(rùn)不同于嬰兒型，通常沒(méi)有漿細(xì)胞浸潤(rùn)
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