幼年息肉

(一)發(fā)病原因幼年息肉85%為單發(fā)，14%為2、3個并發(fā)，90%以上發(fā)生在直腸或乙狀結(jié)腸，多位于直腸內(nèi)距肛門3～4cm到7～8cm處，少數(shù)也可發(fā)生于右半結(jié)腸。其發(fā)生原因可能在過敏的基礎(chǔ)上，由于硬便的損傷，慢性炎癥引起。開始腸黏膜呈慢性炎變而有局限性肉芽增生，漸漸增大形成1cm左右直徑的息肉，多呈球形，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀紅色，隨腸蠕動的牽拉息肉根部逐漸形成黏膜蒂，最后隨腫物的增大而蒂變細，直至血運供應(yīng)不足或蒂扭轉(zhuǎn)，息肉糜爛、壞死、脫落而自愈(常需1年以上)。
(二)發(fā)病機制幼年性息肉的肉眼形態(tài)多是有蒂的，只有很小的息肉無蒂。蒂多細長，不含肌肉成分。息肉大小多為1～3cm，少數(shù)小于1cm，息肉頭部多呈球形，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀，也可有分葉現(xiàn)象。多呈紅色，常伴有糜爛或淺潰瘍，組織脆，易出血。組織學(xué)上息肉是黏膜病變，包括擴張的充滿黏液的彎曲的囊腺和在突起的固有層中的炎性細胞。腺體含有分化良好的黏液細胞，間質(zhì)明顯增寬，內(nèi)有豐富的結(jié)締組織，其中含大量的血管和炎性細胞，有時也含少量平滑肌細胞。偶然可發(fā)現(xiàn)由于擴張的腺體破裂為基質(zhì)而引起的異物巨細胞反應(yīng)。多數(shù)病理學(xué)家認為幼年性息肉是錯構(gòu)瘤，由于部分腺體擴張形成囊狀，內(nèi)有大量黏液潴留，故又稱潴留性息肉。一般認為其不屬于腫瘤性息肉，因而不發(fā)生癌變。但近期的報道表明，幼年性息肉中可在部分區(qū)域出現(xiàn)腺瘤的改變，這些腺瘤成分和上皮的增生可能引起癌變。息肉受糞便的損傷、刺激，經(jīng)常發(fā)炎及小量出血。病理切片可見黏膜上皮細胞及纖維組織增生，同時有慢性炎癥浸潤。