小兒一氧化碳中毒別名：小兒煤氣中毒
小兒一氧化碳中毒
(一)發(fā)病原因
1.一氧化碳不能排出室外 居室內(nèi)煤爐無煙囪或煙道堵塞或安裝不合理，致一氧化碳不能迅速排出室外。
2.煤氣管道漏氣或未關(guān)閥門。
3.發(fā)動機(jī)廢氣和火藥爆炸 發(fā)動機(jī)廢氣和火藥爆炸含大量一氧化碳，車間通風(fēng)不良造成毒氣蓄積。
4.自殺或謀害。
(二)發(fā)病機(jī)制
一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入和排出，吸入的CO通過肺泡進(jìn)入血液循環(huán)后，立即與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，后者無攜氧能力，但CO與血紅蛋白的親和力比氧大200～300倍，其解離速度又比氧合血紅蛋白慢3600倍，碳氧血紅蛋白的存在抑制氧合血紅蛋白解離，結(jié)果造成低氧血癥，組織缺氧。在高濃度時(shí)，CO還與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，而抑制細(xì)胞呼吸過程;與肌紅蛋白結(jié)合，影響細(xì)胞內(nèi)氧彌散，而損害線粒體功能。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最為敏感，腦血管先痙攣后擴(kuò)張，滲透性增加，嚴(yán)重時(shí)可有腦水腫和局灶性軟化或壞死，臨床表現(xiàn)顱壓增高，甚至形成腦疝。腦缺血和腦水腫可繼發(fā)腦循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)廣泛脫髓鞘病變，構(gòu)成CO中毒后遺癥。
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