小兒?jiǎn)蝹?cè)肺異常透亮綜合征

(一)發(fā)病原因
產(chǎn)生本綜合征的原因如發(fā)病機(jī)制中所述。
(二)發(fā)病機(jī)制
產(chǎn)生本綜合征的原因及機(jī)制，尚有不同意見(jiàn)。
1.肺部感染 小兒時(shí)期的肺部感染可能為本病征的潛在原因，其中尤以病毒性(包括腺病毒、合胞病毒)肺炎更有特殊意義。Reid報(bào)道2例小兒，均在患麻疹后出現(xiàn)單側(cè)肺過(guò)度透亮，在患麻疹前曾作胸部X線檢查，未見(jiàn)異常，故證明本綜合征系生后感染的結(jié)果。有人認(rèn)為肺部感染并非為本病征主要的直接的原因。
2.先天性發(fā)育異常所引起 單側(cè)肺過(guò)度透亮亦常見(jiàn)于肺動(dòng)脈異常，多數(shù)為肺動(dòng)脈發(fā)育不全，極少數(shù)為肺動(dòng)脈缺如。據(jù)患單側(cè)肺過(guò)度透亮病人的血流動(dòng)力學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患側(cè)肺血管有不同程度的阻力增加，這樣能使大部分血流向健側(cè)肺，患側(cè)肺功能循環(huán)量即見(jiàn)減少，從而產(chǎn)生了肺動(dòng)脈發(fā)育不全。Raymond等報(bào)道5例獲得性單側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育不全，強(qiáng)調(diào)兒童時(shí)期肺炎為造成肺動(dòng)脈發(fā)育不全的重要因素。
3.支氣管被外物阻塞 本病征亦可由于單側(cè)支氣管被外物阻塞(包括支氣管分泌物及異物)，從而產(chǎn)生單側(cè)肺異常透亮的X線變化。Margolin對(duì)4例單側(cè)肺過(guò)度透亮做支氣管鏡檢查，其中2例曾有異物吸入史，但未見(jiàn)任何異物存在。
4.單側(cè)支氣管受外物的壓迫 引起呼吸通道不暢或阻塞，可發(fā)生兩側(cè)肺透明度的差異，如胸腔腫瘤或囊腫等。