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小兒藥物性皮炎別名:小兒藥物皮炎

小兒藥物性皮炎

(一)發(fā)病原因
藥物這個外因中有藥物中的雜質、劑量、種類、用藥途徑、聚積作用及抗原性等諸多因素與藥疹發(fā)生有一定關系,但相比之下,藥物的抗原性是引起藥疹最重要的原因。藥物性皮炎系指藥物通過內服、注射或別的途徑進入機體后,引起皮膚黏膜的炎癥反應。藥物變態(tài)反應指以藥物為變應原而引發(fā)的變態(tài)反應。藥物是藥疹發(fā)生的外因,這是不言而喻。眾所周知,藥物大多數是小分子化學物質,只能算是半抗原,它必須與機體內蛋白質結合后變成全抗原,這時藥物才具有抗原性。
常引起藥物性皮炎的藥物有四大類:
1.解熱止痛藥 其中以吡唑酮類和水楊酸類發(fā)病最多,如阿司匹林、索米痛片、安乃近。
2.磺胺類藥 以SMZco引起的居多。
3.抗生素 以青霉素引起的最多,特別是氨芐西林。
4.鎮(zhèn)靜安眠及抗癲癇類 如巴比妥、苯妥英鈉。
其他藥物如呋喃唑酮(痢特靈)、血清制品,近年來中藥引起的藥物過敏也逐漸受到重視。
(二)發(fā)病機制
其發(fā)生機制與變態(tài)反應相同。某些藥為完全抗原,如破傷風抗毒素,白百破疫苗等,多數藥物是非蛋白質,稱為半抗原。當其侵入人體與體內組織蛋白(又名載體蛋白)以共價鍵結合為不可逆的穩(wěn)定的半抗原-蛋白復合物,變成完全抗原,能激發(fā)機體產生特異抗體。此類抗原抗體產生變態(tài)反應表現在皮膚及黏膜上,即造成藥物性皮炎。以后每遇同樣藥物,即使是極少量也可出現皮疹。
藥物性變態(tài)反應的表現不屬于藥物的藥理作用,與劑量和毒性反應無關。發(fā)病只限于少數致敏狀態(tài)的人群。有一定的潛伏期。以皮膚發(fā)疹型為例,第一次用藥后,經過4~20天(平均為8~10天)的致敏期,處于潛在性變應狀態(tài),無癥狀。如繼續(xù)用藥,則4~5天后,發(fā)生為變態(tài)反應。如過去用藥已經使機體處于變應狀態(tài),再次用藥,則24h之內發(fā)生反應。有的個體可以耐受某藥達數月至數年之久。一旦體內發(fā)生某種改變時,反應可在數分鐘至24h內出現。發(fā)生了某些藥物的變態(tài)反應,就有可能存在對化學結構相近似的藥物或其代謝產物發(fā)生交叉過敏。還可發(fā)生多價過敏,即在藥物皮炎的極期,對于一些結構式不同的藥物,也發(fā)生過敏。因此在藥物治療中應予以注意。
非變態(tài)反應機制也可引發(fā)藥物皮炎。指藥物的固有藥理學、毒性反應不耐受等。
患者皮膚接觸某些物質(包括藥物)后,由于表皮發(fā)生特異性敏感作用而出現皮疹,稱為接觸性皮炎。

 

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