新生兒心肌炎別名：新生兒感染性心肌病
新生兒心肌炎
(一)發(fā)病原因
本病主要由感染引起，以病毒感染為多，其中最重要的是柯薩奇B病毒，占病原體的一半以上。目前已分離到B3、B4、B5等型。ECHO、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、水痘和腺病毒亦可致該病。新生兒室內(nèi)的流行，常由柯薩奇、ECHO病毒所致，而巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、水痘病毒多見(jiàn)于母妊娠期引起胎兒宮內(nèi)感染，往往在新生兒早期即可發(fā)病。此外，細(xì)菌、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲(chóng)等也可為該病之病原。引起心肌炎的病毒感染可發(fā)生在宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或生后，孕婦宮內(nèi)感染時(shí)，病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒。本病可在嬰兒室、母嬰同室及產(chǎn)科發(fā)生暴發(fā)流行，病情嚴(yán)重，病死率高。
(二)發(fā)病機(jī)制
新生兒心肌炎的病理變化可輕重不等。心臟擴(kuò)大，外觀蒼白。電鏡下可見(jiàn)心肌炎、心包炎，心瓣膜多正常。心肌由淋巴細(xì)胞、大單核細(xì)胞、嗜酸性和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，多密集呈斑點(diǎn)狀。后期常有心肌纖維局限性退行性變及壞死。除心肌損害外，腦、肝細(xì)胞也常可累及。
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