新生兒巨細胞病毒感染別名：新生兒巨細胞包涵體病
新生兒巨細胞病毒感染
(一)發(fā)病原因
人群對于HCMV普遍易感，而且可以重復感染。
1.產前及出生后的早期感染 病毒存在于宿主咽部、唾液腺、子宮頸、陰道分泌物、尿液、精液、乳汁及血液中，可造成先天性感染、圍生期感染以及出生后早期感染。圍生期母嬰傳播最常見，包括經胎盤感染、經宮頸逆行感染、經產道感染。
2.產后感染 主要指產后水平感染，經哺乳而感染嬰兒。由于病嬰從口腔、呼吸道及尿液中可排放病毒，因此，嬰兒中間可發(fā)生水平方式的傳播，造成本病在嬰兒間的感染。
(二)發(fā)病機制
HCMV具有潛伏活動的生物學特性，侵入人體后主要引起兩種變化：
1.進行病毒復制 產生典型的巨細胞病毒，稱為產毒性感染(toxigenic infection)。
2.沒有子代病毒復制 不引起細胞病變稱為非產毒性感染或潛伏感染(nontoxigenic或latent infection)。內源性潛伏病毒在一定條件下可被激活引起再發(fā)感染(recurrent infection)。受HCMV感染的細胞明顯增大，直徑可達20μm以上，細胞核也增大，常偏于細胞一側，包涵體偏于核內一側，當中有不染色的暈環(huán)將其與核膜隔開，使細胞呈典型的“貓頭鷹樣”改變。在巨細胞附近常有漿細胞、淋巴細胞浸潤。孕婦感染HCMV后，HCMV潛伏于胎盤絨毛膜組織中，引起胎盤形態(tài)學改變，使胎兒生長發(fā)育的環(huán)境和條件惡化，造成胎兒反復感染。HCMV還會影響絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素等的分泌，造成胎兒宮內發(fā)育遲緩、死胎、早產和死產等。孕早期感染可導致胚胎正常發(fā)育受影響、胎兒畸形、死胎等。HCMV感染引起的病變是多系統(tǒng)、多臟器的。有資料顯示，腦部是典型的受侵犯部位，表現為腦積水、腦室周圍鈣化、局部軟化及出血、星狀細胞增生、血管周圍炎性浸潤以及硬腦膜結節(jié)化。腎臟受累時主要累及腎小管近端，常有間質細胞浸潤;肺泡和支氣管上皮也可見巨細胞，并有單核細胞浸潤。在新生兒病例中，可發(fā)現有髓外血細胞生成和圓形細胞浸潤或亦可見巨細胞;肝臟病理改變可見肝細胞水腫和類似慢性肝炎樣改變，又可引起重型肝炎改變。包涵體累及肝內膽管上皮細胞，引起膽管炎、膽汁淤積和黃疸。
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