膀胱脫垂
膀胱脫垂
(一)發(fā)病原因
1.妊娠及分娩 胎兒先露部對(duì)盆底肌肉過(guò)度壓迫、產(chǎn)鉗及產(chǎn)后咳嗽等腹壓增高均可造成盆底組織松弛、損傷。
2.尿道及陰道手術(shù) 尿道癌切除、尿道外傷缺損、宮頸癌根治術(shù)等均可破壞尿道膀胱正常結(jié)構(gòu)及支持。
3.尿道損傷 嚴(yán)重的尿道裂傷或極度尿道擴(kuò)張，如經(jīng)尿道性交，可引起尿道內(nèi)外括約肌及膀胱頸的松弛。
4.虛弱及雌激素缺乏 久病衰竭可使局部組織松弛;雌激素缺乏引起尿道關(guān)閉壓降低。
5.腹內(nèi)壓增高 慢性咳嗽、便秘、痢疾、急性膀胱炎都可致腹內(nèi)壓升高，成為膀胱脫垂的誘因。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病發(fā)生的前提是盆底肌肉、膀胱頸及尿道過(guò)于松弛，所以，在膀胱脫垂之前多有尿失禁史。膀胱脫垂常在腹壓增高時(shí)出現(xiàn)，為尿道內(nèi)有腫物脫出，淡紅色、光滑。膀胱脫垂分不完全性和完全性?xún)煞N，前者多見(jiàn)。脫出的部位多為膀胱三角的前部和膀胱頸。反復(fù)脫出的黏膜表面有水腫、充血甚至糜爛，有時(shí)可在脫出的腫物上看到三角區(qū)和輸尿管口。膀胱脫垂可分為3度，Ⅰ度：脫垂不到尿道口水平;Ⅱ度：脫垂到尿道口水平;Ⅲ度：指脫垂低于尿道口水平。
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