嗜酸性粒細(xì)胞性膀胱炎

(一)發(fā)病原因 嗜酸性粒細(xì)胞性膀胱炎的病因尚不清楚。但多認(rèn)為與各種刺激，例如細(xì)菌、藥物、異體蛋白及食物性變應(yīng)原等有關(guān)。這些變應(yīng)原作為免疫刺激物，在膀胱形成免疫復(fù)合物，導(dǎo)致嗜酸細(xì)胞浸潤，破壞膀胱組織，繼而引起溶酶體釋放，使膀胱炎癥進(jìn)一步加重?？赡芘c本病有關(guān)的食物性變應(yīng)原包括：桔子、西紅柿、巧克力、茶、咖啡、可可、牛奶、多種佐料等。有的病人發(fā)現(xiàn)，在飲食中停用上述食物和飲料，其癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少?？赡芘c之有關(guān)的藥物有磺胺藥、雙香豆素鈉、水楊酸鈉等。另外，避孕套、陰道栓和殺精子膠凍均可為接觸性變應(yīng)原。血吸蟲卵沉積于膀胱壁，可形成血吸蟲性嗜酸性肉芽腫。藥物和食物性變應(yīng)原易導(dǎo)致彌漫性膀胱炎，而寄生蟲引起的損害則為局部性。
(二)發(fā)病機(jī)制 膀胱黏膜紅斑、水腫、潰瘍、天鵝絨樣改變。如為增生性損害時可類似乳頭狀瘤和葡萄狀肉瘤，有時見有黃豆?；蚓G豆粒大小的結(jié)節(jié)，或呈細(xì)顆粒狀突起。輸尿管下端受累變窄，可引起雙側(cè)腎輸尿管積水。活檢發(fā)現(xiàn)纖維化、局部壞死，膀胱全層有大量嗜酸細(xì)胞浸潤，有的為膀胱嗜酸性肉芽腫。