腎周圍炎別名：腎周炎
腎周圍炎
(一)發(fā)病原因
腎周圍炎、腎周圍膿腫可由多種致病菌引起，近年來由于廣泛應用廣譜抗生素，血運感染日趨減少，致病菌昔日以金黃色葡萄球菌為主，轉(zhuǎn)為大腸埃希桿菌及變形桿菌為主，金黃色葡萄球菌次之。其他致病菌還包括許多革蘭陰性桿菌，如克雷白桿菌、腸桿菌、假單胞菌和銅綠假單胞菌等。腸球菌和鏈球菌在文獻上也有過報道。某些厭氧菌如梭狀芽孢桿菌、多形桿菌和放線菌也可致病，而且常規(guī)細菌培養(yǎng)為陰性。腎周膿腫約25%為混合性感染。
(二)發(fā)病機制
感染途徑包括：
①腎內(nèi)感染蔓延至腎周間隙。多數(shù)腎周膿腫由此途徑感染，包括腎皮質(zhì)膿腫、慢性或復發(fā)性腎盂腎炎(由于存在尿路梗阻)、腎積膿、黃色肉芽腫性腎盂腎炎等。
②血源性感染。體內(nèi)其他部位感染病灶，經(jīng)血運侵入腎周圍間隙。常見有皮膚感染，上呼吸道感染等。
③經(jīng)腹膜后淋巴系統(tǒng)侵入。來自膀胱、精囊、前列腺、直腸周圍、輸卵管或其他盆腔組織的感染，由淋巴管上升到腎周圍。
④來自腎鄰近組織的感染，包括肝、膽囊、胰腺、高位盲腸后闌尾炎和鄰近肋骨或椎骨骨髓炎等。有時為腎外傷以及腎、腎上腺手術后引起的感染。
腎周圍炎經(jīng)及時治療，炎癥可消失、纖維化。如繼續(xù)發(fā)展則形成膿腫，根據(jù)其位置不同可引起患側胸腔積液、肺底部肺炎、支氣管胸膜瘺、膈下膿腫及髂窩膿腫等。
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