雙重輸尿管別名：雙輸尿管
雙重輸尿管
(一)發(fā)病原因
1.胚胎發(fā)生 胚胎第4周時，輸尿管芽迅速增長，其近端形成輸尿管，遠端被原始腎組織塊所包蓋，并且發(fā)育成腎盂、腎盞與集合管。如果輸尿管遠端的分支超過2支，則形成重復腎盂;如分支過早則形成不完全性雙重輸尿管，輸尿管呈Y形。此外，如在中腎管的下端生出另一輸尿管芽(或稱副輸尿管芽)，它與正常的輸尿管芽并列上升，則發(fā)生完全性雙重輸尿管畸形。
2.遺傳學 雙重輸尿管可能是常染色體顯性遺傳，有不完全外顯率。家系調(diào)查父母或同胞有雙重輸尿管者，其發(fā)生率從每125人中有1例上升到每8～9人中有1例。另有報道環(huán)境因素可能影響雙重輸尿管的發(fā)生。
(二)發(fā)病機制
根據(jù)重復輸尿管的位置關(guān)系，可分為3種類型：
1.不完全性雙重輸尿管 上、下腎的輸尿管呈“Y”形融合成一根輸尿管，并開口于膀胱內(nèi)正常位置，其交匯點可在輸尿管的任何部位。
2.完全性雙重輸尿管 兩根輸尿管完全分開，分別引流上、下腎的尿液，并同時開口于膀胱三角區(qū)。一般下腎的輸尿管開口于膀胱內(nèi)正常位置，而上腎輸尿管在進入膀胱前跨過下腎輸尿管，開口于下腎輸尿管開口的外下方或其他部位(Weigert-meyer 定律)。
3.完全性雙重輸尿管伴上腎輸尿管異位開口 即完全性雙重輸尿管中下腎輸尿管開口于膀胱內(nèi)，而上腎輸尿管開口于膀胱以外部位。男性多開口于后尿道、精囊、輸精管等處，女性可開口于尿道、陰道、外陰前庭、子宮頸等處。
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