縱隔囊腫
縱隔囊腫
(一)發(fā)病原因
其種類(lèi)繁多，大多是先天性發(fā)育異常所致，如來(lái)源于氣管或支氣管芽的氣管和支氣管囊腫，來(lái)源于前腸芽的胃囊腫和胃腸囊腫以及由于中胚層組織發(fā)育異常所致的心包囊腫和囊性淋巴管瘤等。這類(lèi)發(fā)育異常性囊腫不發(fā)生惡變;此外，縱隔囊腫尚包括寄生蟲(chóng)性(如包囊蟲(chóng)性)囊腫、血腫囊性變和胰腺假性囊腫等。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.氣管支氣管囊腫 氣管支氣管囊腫是縱隔先天性發(fā)育異常性囊腫中最常見(jiàn)的1種，占40%～50%。大多數(shù)氣管支氣管囊腫發(fā)生于受孕后第26至第40天，發(fā)生較早者多形成縱隔內(nèi)腫物，而發(fā)生較晚者多形成肺內(nèi)腫物，個(gè)別病例亦有見(jiàn)于橫膈內(nèi)或橫膈下者。縱隔氣管支氣管囊腫依其所在部位可分為氣管旁、隆突周?chē)?、肺門(mén)旁、食管旁和其他部位等5組，其中大多數(shù)位于隆突周?chē)?，多有蒂與大氣道相連。位于隆突周?chē)哪夷[易因壓迫鄰近組織而引起臨床癥狀。
2.食管囊腫 食管囊腫來(lái)源于胚胎期前腸，為食管發(fā)育過(guò)程中未能形成正常管腔的結(jié)果。
3.胃腸囊腫 胃腸囊腫較罕見(jiàn)。關(guān)于其起源有數(shù)種學(xué)說(shuō)解釋?zhuān)嗾J(rèn)為系因胚胎早期內(nèi)胚層與脊索未完全分離所致。胃腸囊腫的內(nèi)襯細(xì)胞包括胃黏膜上皮細(xì)胞、小腸上皮細(xì)胞和纖毛柱狀上皮細(xì)胞等，其中胃黏膜上皮細(xì)胞可具有分泌功能，導(dǎo)致消化性潰瘍。
4.心包囊腫 心包囊腫大多數(shù)為先天性疾病，個(gè)別病例可于患急性心包炎多年后發(fā)生心包囊腫。心包囊腫一般呈梭形或卵圓形，壁菲薄，內(nèi)含清亮的或草黃色的液體，囊壁由單層扁平或柱狀細(xì)胞覆蓋，細(xì)胞形態(tài)極似間皮細(xì)胞。
5.胸腺囊腫 胸腺囊腫較為罕見(jiàn)，僅占全部縱隔腫物的1%～2%。大多數(shù)為來(lái)自胸腺咽管上皮的先天性囊腫，可發(fā)生于從頸部到前縱隔的胸腺下降線(xiàn)的任何地方;也有個(gè)別報(bào)道與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥等有關(guān)者。
病理學(xué)上胸腺囊腫應(yīng)與胸腺瘤、霍奇金病等形成的假性囊腫相鑒別，假性囊腫壁一般較厚，在其纖維性壁內(nèi)可找到殘余的瘤組織。
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