相對性紅細(xì)胞增多癥

(一)發(fā)病原因
1.暫時性紅細(xì)胞增多癥 持續(xù)性嘔吐，嚴(yán)重腹瀉及大量出汗等，均可導(dǎo)致體液明顯丟失，補進(jìn)水量不足，可引起血漿容量減少，相對性紅細(xì)胞增多。
2.假性紅細(xì)胞增多癥(相對性或應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥，Gaisbock綜合征) 病因不明，有人認(rèn)為不是獨立性疾病，也有人認(rèn)為是一種良性疾病。有報道可能與吸煙過多、飲酒、情緒激動、慢性焦慮、高血壓等有關(guān)。
(二)發(fā)病機制
本病的發(fā)病機制不明。有人統(tǒng)計188例男性，其血細(xì)胞比容大于50%者，血細(xì)胞比容越高，真性紅細(xì)胞增多癥的發(fā)生率也越高;血細(xì)胞比容>54%者，約有半數(shù)病例為真性;血細(xì)胞比容在60%以上者，則100%為真性。應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥的血細(xì)胞比容多在57%以內(nèi)，無一例超過58%。因而血細(xì)胞比容男性應(yīng)超過55%才是紅細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥血細(xì)胞比容大多在正常高值。大多患者有下列發(fā)病因素：患者多為男性，發(fā)病年齡較輕，吸煙者較多，特別是每天吸煙量較大。有人統(tǒng)計吸煙者的血細(xì)胞比容要比不吸煙者高2%～3%。這是由于吸煙者的動脈血氧含量減低，一氧化碳含量增高，其一氧化碳含量比不吸煙者增高2.5%～10%。吸煙者血氧飽和度減低，可有一氧化碳血紅蛋白，氧解離曲線左移，通過腎傳感器刺激紅細(xì)胞生成與組織氧釋放。
此外，本病患者大多肥胖，肥胖者由于躺臥位時通氣不良，動脈血氧含量減低;睡眠時常有呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome)，加重缺氧狀態(tài)。肥胖者又易合并高血壓，后者的血細(xì)胞比容比正常血壓者常增高，但仍在正常范圍。高血壓患者常有紅細(xì)胞容量增多，血漿容量減少，如有腎動脈疾病、腎缺血者常有紅細(xì)胞生成素分泌增多。高血壓者常合并睡眠呼吸暫停綜合征者，也可導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素生成增多。
這組患者常有神經(jīng)質(zhì)、精神緊張，通過交感神經(jīng)刺激或兒茶酚胺分泌影響血氧飽和度和血容量;精神憂郁、緊張可刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)及兒茶酚胺生成增多，分泌腎上腺素及去甲腎上腺素，使靜脈血容量減少，血漿容量減少，血細(xì)胞比容增多。
再者，飲酒亦可使紅細(xì)胞增多，急性大量飲酒及慢性酒癖均可使呼吸抑制，夜間打鼾及睡眠性呼吸困難，間接增加紅細(xì)胞生成，血漿容量減少與血細(xì)胞比容增多。