外傷性食管穿孔別名：創(chuàng)傷性食管穿孔
外傷性食管穿孔
(一)發(fā)病原因
刀傷或槍彈傷可直接造成食管穿孔。胸部壓迫性鈍性傷可造成氣管或食管破裂或氣管食管瘺。爆震傷及沖擊波影響下亦可發(fā)生食管穿孔，國內(nèi)有報道因高壓氣體如氧氣瓶噴射入口及輪胎爆氣浪沖擊頭面部而發(fā)生食管下段破裂的病例。
(二)發(fā)病機(jī)制
食管直接受到的外傷常為合并傷，食管外傷時在食管周圍的臟器也同時可受到損傷。在頸部者常合并氣管及血管傷。食管位于后縱隔并受到保護(hù)的部位，若食管受到外傷，附近重要組織也受損傷，可使大多數(shù)病人早期死亡。位于頸段的食管較易受到外傷。
爆震傷及沖擊波影響發(fā)生的食管穿孔：常累及主動脈弓下食管段。Markler曾用高壓氣注入新鮮尸體的正常食管段，發(fā)現(xiàn)食管破裂在下段。因大量高壓氣體在短時間內(nèi)進(jìn)入食管，食管上部前后有氣管及胸椎為屏障，故壓力導(dǎo)向兩側(cè)，左側(cè)有降主動脈，右側(cè)受壓較大，故此處最易破裂。
由于胸段食管位于胸腔深部，緊鄰心臟、大血管、氣管、支氣管及脊柱，故穿透性胸外傷所引起的胸段食管破裂常合并心臟、大血管傷、氣管或脊髓等損傷，可導(dǎo)致病人早期死亡。
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