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加速性室性自主心律別名:非陣發(fā)性室性心動過速

加速性室性自主心律

(一)發(fā)病原因
最常見急性心肌梗死的患者,在急性期可多次反復(fù)發(fā)作,是急性心肌梗死24h內(nèi)常見的心律失常。多見于下壁心肌梗死,并常發(fā)生在竇性心律不齊的心率緩慢期。也有報告,在前壁和下壁梗死時同樣常見。此外,加速性室性自主心律也是急性心肌梗死再灌注時最常見的心律失常,經(jīng)溶栓或PTCA治療后血管再通者其發(fā)生率為 20.8%。其他病因有洋地黃過量、心肌炎、高血鉀、外科手術(shù)(特別是心臟手術(shù)后)、完全性房室傳導阻滯、室性逸搏、應(yīng)用異丙腎上腺素后等。少數(shù)患者無器質(zhì)性病因,也偶見于正常人。
(二)發(fā)病機制
多數(shù)人認為,其發(fā)生機制系浦肯野纖維的自律性增加,伴或不伴有竇房結(jié)起搏功能低下。
加速性室性自主心律與病理性陣發(fā)性持續(xù)性室性心動過速的關(guān)系:通常認為加速性室性自主心律發(fā)作短暫,預(yù)后較好,極少發(fā)展為心室顫動,是一種良性心律失常。但近年來發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死伴有加速性室性自主心律的患者,其后出現(xiàn)病理性陣發(fā)性持續(xù)性室性心動過速的發(fā)生率為43%??蓪⒓铀傩允倚宰灾餍穆砂葱穆士炻殖蓛尚停孩傩氖衣蕿?0~75次/min的患者,極少發(fā)生病理性陣發(fā)性持續(xù)性室性心動過速;②心室率為75~100次/min者,容易發(fā)生病理性陣發(fā)性持續(xù)性室性心動過速。

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  • 高國旺 高國旺 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 李春蕾 李春蕾 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 賈玉和 賈玉和 主任醫(yī)師
    北京阜外醫(yī)院
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  • 楊  波 楊 波 主任醫(yī)師
    武漢大學人民醫(yī)院
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  • 王毅 王毅 副主任醫(yī)師
    晉江市醫(yī)院
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    汝州市第四人民醫(yī)院
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