心房撲動(dòng)

(一)發(fā)病原因
1.器質(zhì)性心臟病心房撲動(dòng)幾乎總是見于器質(zhì)性心臟病患者，很少見于正常人。最常見于風(fēng)濕性心臟病，以二尖瓣狹窄或左心房增大伴心力衰竭者最為多見。其次是冠心病心肌硬化型，急性心肌梗死合并心房撲動(dòng)者占0.8%～5.3%。此外，也可見于心肌病、心肌炎、高血壓性心臟病、慢性肺源性心臟病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、某些先天性心臟病(尤其是房間隔缺損)、肺栓塞、慢性縮窄性心包炎、急性心包炎等。
2.預(yù)激綜合征當(dāng)先天性心臟病房間隔缺損患者合并預(yù)激綜合征時(shí)，很易發(fā)生心房撲動(dòng)。
3.其他疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、胸外科手術(shù)后、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、糖尿病性酸中毒、低血鉀、低溫、缺氧、急性膽囊炎、膽石癥、燒傷、全身感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血，尤其是原有器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生。精神過(guò)度緊張、激動(dòng)、過(guò)度疲勞等均可誘發(fā)心房撲動(dòng)。
4.藥物藥物引起者較少見，但可見于洋地黃中毒。
5.正常人偶見于無(wú)器質(zhì)性心臟病的正常人。
(二)發(fā)病機(jī)制
目前認(rèn)為系心房?jī)?nèi)環(huán)形折返機(jī)制所致心房撲動(dòng)，此外自律性增高局灶性異位起搏點(diǎn)所致也可能是因素之一。
根據(jù)心房撲動(dòng)大折返環(huán)路的緩慢傳導(dǎo)區(qū)是否位于三尖瓣環(huán)以下腔靜脈峽部，將心房撲動(dòng)分為典型心房撲動(dòng)，又稱峽部依賴性心房撲動(dòng)，即Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)F波向下的Ⅰ型心房撲動(dòng);非典型心房撲動(dòng)，又稱非峽部依賴性心房撲動(dòng)，即Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)F波向上的二型心房撲動(dòng)。部分心房撲動(dòng)系起源于肌袖組織的快速、連續(xù)、有序或無(wú)序的電激動(dòng)觸發(fā)或驅(qū)動(dòng)心房引起頻率大于250次/min的規(guī)律或相對(duì)規(guī)律的心房激動(dòng)，此稱肌袖性心房撲動(dòng)。

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