脊髓刃器傷

(一)發(fā)病原因
脊髓刃器傷多由犯罪導(dǎo)致，被害者遭受來自背后的襲擊。最常見的致傷器為匕首，其次為斧頭，尚有螺絲刀、自行車輻條、鐮刀和削尖的竹、木棍等。傷后刃器可立即被拔出，也可滯留或部分折斷于體內(nèi)。
1.刃器戳傷脊髓的途徑
(1)經(jīng)椎板間隙：最為常見。脊椎的棘突向后方突出，橫突向側(cè)后方突出，兩者之間形成一縱形溝槽，刃器從背后刺入后易在此溝中進入椎板間隙或遇椎板后上下滑動，再進入此間隙。因此，脊髓刃器傷近半數(shù)為半切性損傷。
(2)經(jīng)椎間孔：由此途徑進入椎間的幾乎均為細長的銳器，可造成脊髓、神經(jīng)根和血管損傷。
(3)經(jīng)椎板：用猛力將鋒利的刃器刺入椎板后，刃器本身及椎板骨折片損傷脊髓。
2.脊髓受傷的方式分為兩種：
(1)直接損傷：刃器或骨折片直接刺傷脊髓、神經(jīng)根或血管。
(2)對沖性損傷：刃器進入椎管一側(cè)，將脊髓擠向?qū)?cè)，造成對側(cè)的撞擊傷。
(二)發(fā)病機制
單純的脊髓刃器傷很少致死，多無需手術(shù)探查，故早期的病理資料來源較少。對死于合并傷者進行尸檢，可觀察到脊髓部分或全部被切除，或僅為挫傷，斷面水腫、外翻，硬膜可破損，椎管內(nèi)可有血腫。根動脈損傷者，脊髓壞死、軟化。致傷物愈銳利，損傷血管的可能性愈大。

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