顱內黑色素瘤別名：顱內黑素瘤
顱內黑色素瘤
(一)發(fā)病原因
體表惡性黑色素瘤多發(fā)于皮膚、黏膜、視網膜等處，向顱內轉移而成為繼發(fā)性顱內黑色素瘤，也存在原發(fā)性顱內黑色素瘤，但很少見。
(二)發(fā)病機制
顱內黑色素瘤細胞多存在于腦底部及各腦皮層的溝裂處。原發(fā)性顱內黑色素瘤來源于軟腦膜黑色素小泡或蛛網膜黑色素細胞，經腦膜擴散并向腦實質內蔓延，采取直接種植或血性轉移等形式。腦內瘤灶常呈多發(fā)性，廣泛分布于腦膜、蛛網膜、腦皮層及皮層下區(qū)。顱內轉移性黑色素瘤則隨血流分布。以腦內病變?yōu)橹?，也可同時發(fā)生腦膜轉移。嚴重的顱內黑色素瘤可波及全部中樞神經系統(tǒng)。高度惡性者甚至可侵犯顱骨及脊髓組織。腫瘤組織也可浸潤和侵蝕腦表面血管導致廣泛蛛網膜下腔出血。
單純病理組織學檢查很難確定顱內黑色素瘤為原發(fā)性或繼發(fā)性。因兩者在組織形態(tài)學上基本一致。腫瘤呈灰黑色，因腫瘤部位不同形態(tài)不一。腦內腫瘤常呈結節(jié)狀，界線尚清，腦膜或近皮層的腫瘤呈彌漫或地毯狀。若近顱底常包繞周圍腦神經，造成多發(fā)性腦神經損害，侵及脊髓者常伴有相應節(jié)段的脊髓神經根癥狀。顯微鏡檢查可見瘤細胞呈梭形或多角形，胞核呈圓形或卵圓形，常被色素掩蓋或擠向一側，很少有核分裂現(xiàn)象。胞質內有顆粒狀或塊狀的黑色素，瘤細胞無一定排列方式，在蛛網膜下腔聚集成堆，或沿血管向外延伸。顱內黑色素瘤無論在組織發(fā)生、形態(tài)及生物學行為等方面，均難與黑色素型腦膜瘤相區(qū)別。
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