外傷性腦膜炎
外傷性腦膜炎
(一)發(fā)病原因
由顱腦損傷所引起的腦膜炎多見于顱底骨折伴腦脊液漏的病人，或因顱腦穿透性開放傷而引起，不過后者如果早期處理得當(dāng)，伴發(fā)腦膜炎的機(jī)會比想象的要少得多。化膿細(xì)菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的途徑除經(jīng)由開放的創(chuàng)口之外，亦可從血液、呼吸道、鼻旁竇、中耳及乳突區(qū)甚至蝶鞍進(jìn)入。
(二)發(fā)病機(jī)制
病原菌一般常為葡萄球菌、鏈球菌，亦可見革蘭氏陰性桿菌或厭氧菌，但經(jīng)額竇、篩竇導(dǎo)入顱內(nèi)的化膿性腦膜炎則以肺炎雙球菌為多。顱腦穿透傷晚期的腦膜炎，常為腦深部感染侵入腦室系統(tǒng)或因膿腫破裂而致，感染一旦發(fā)生，由于細(xì)菌的毒素和蛛網(wǎng)膜下腔的炎性反應(yīng)，將導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓增高及腦血流的障礙。
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