急性腸系膜淋巴結炎

(一)發(fā)病原因
主要由于細菌，病毒及其毒素引起的感染，多在上呼吸道感染后發(fā)病。常見感染病原有：
1.柯薩基B病毒(Coxsackie B病毒) 臨床資料已證實，腸系膜淋巴結炎的主要致病因素是Coxsackie B病毒及其毒素，病毒及其產物經血循環(huán)到達回腸系膜引起淋巴結的急性炎癥。
2.鏈球菌及金黃葡萄球菌 也是引起本病的重要因素，這些化膿菌及其產物從原發(fā)病灶經血行或淋巴途徑引起腸系膜淋巴結的急性感染，炎癥通常較為劇烈。
3.腸道內的細菌及寄生蟲 如沙門氏菌、耶爾森菌、血吸蟲、阿米巴原蟲等，可經腸壁直接侵入腸系膜淋巴結內，引起特殊性炎癥，但臨床上較少見。
(二)發(fā)病機制
1.好發(fā)部位 非特異性急性腸系膜淋巴結炎主要發(fā)生于回腸末端的腸系膜淋巴結內，空腸系膜淋巴結也可發(fā)生急性炎癥，但臨床上少見。感染與下列因素有關。
(1)解剖因素：回腸末端腸壁各層內含有極為豐富的淋巴管網，末端回腸系膜內淋巴結，特別是中間群淋巴結的數(shù)量，遠遠多于空腸系膜的淋巴結，常成群分布，數(shù)目高達數(shù)百個，這是感染好發(fā)于此的基礎。
(2)生理因素：由于回盲瓣的影響，食糜在回腸末端內停留的時間較長，這雖有利于消化和吸收，但是也增加了腸道病原體及其產物的吸收量和腸系膜淋巴結感染的機會。
2.病理特征 炎癥的早期，可見腸系膜內淋巴結腫大，呈暗紅色，相互不粘連，觸之尚軟，可以活動。后期淋巴結逐漸變硬，灰白色外觀，同時腹腔內可有少量漿液性滲出液。鏡下主要發(fā)現(xiàn)為淋巴組織增生、充血及水腫。少數(shù)病例，淋巴結呈化膿性改變，可形成膿腫，甚至相互融合成較大的膿腫，潰破后導致化膿性腹膜炎。受腸系膜炎癥的影響，回腸末端、盲腸及闌尾等均可伴有不同程度的炎癥存在，一般情況下，腹腔滲出液及腫大淋巴結穿刺做細菌培養(yǎng)大多為陰性。