喉返神經(jīng)損傷
喉返神經(jīng)損傷
(一)發(fā)病原因
1.頸部外傷 如槍彈傷、穿入傷、刀割傷等均可使該神經(jīng)受傷。
2.手術(shù)誤傷 如甲狀腺手術(shù)，特別是再次手術(shù)。 其誤傷因素有：
(1)手術(shù)操作直接損傷：手術(shù)時(shí)出血慌張?zhí)幚?，由于喉返神?jīng)與血管伴行，在止血時(shí)，神經(jīng)可能與血管一同被夾住，此為損傷神經(jīng)的最主要原因。
(2)對頸部解剖不夠熟悉或神經(jīng)位置異常不易掌握：喉返神經(jīng)有時(shí)緊貼于甲狀腺體后膜上或部分為腺體組織所包圍。當(dāng)附近有炎性瘢痕組織時(shí)，分離、止血、縫合易誤傷神經(jīng)。
(3)手術(shù)時(shí)沒有常規(guī)探查喉返神經(jīng)的習(xí)慣，有時(shí)遇到可疑組織，未作追查，因此易誤傷神經(jīng)。
(4)神經(jīng)被過度牽拉，或神經(jīng)暴露后供血不足。
(5)術(shù)后水腫或血腫壓迫喉返神經(jīng)，或術(shù)后瘢痕組織收縮壓迫喉返神經(jīng)。
(6)再次甲狀腺手術(shù)的患者，由于瘢痕組織收縮，解剖標(biāo)志不清，分離困難，神經(jīng)損傷的可能性更大。
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