葡萄狀肉瘤

(一)發(fā)病原因
國(guó)內(nèi)報(bào)告，原發(fā)性陰道癌以早婚、早產(chǎn)為主。部分患者有長(zhǎng)期使用子宮托或有過(guò)盆腔放療史。
1.人乳頭狀瘤病毒 可能部分與其有關(guān)。HPV同陰道黏膜的發(fā)育異常變化相關(guān)，稱為陰道上皮內(nèi)瘤變(VAIN)。HPV感染→陰道上皮內(nèi)瘤變→浸潤(rùn)癌，這一過(guò)程有報(bào)道，但確切可能性尚不清楚。
2.雌激素 年輕女性陰道透明細(xì)胞癌與其母親妊娠期服用雌激素有關(guān)，其危險(xiǎn)性是1‰，尤以妊娠前12周接觸的婦女危險(xiǎn)性最高。
(二)發(fā)病機(jī)制
擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移：
1.直接播散到鄰近的軟組織和骨結(jié)構(gòu) 包括陰道周圍，子宮旁、膀胱、尿道、直腸和骨盆。
2.淋巴結(jié)播散 上段陰道淋巴結(jié)引流與宮頸癌相似。先達(dá)盆腔，然后腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，下段1/3陰道引流與外陰癌相似，到腹股溝和股淋巴結(jié)，再到盆腔淋巴結(jié)。有雙向引流可能，特別是中段。
3.血行播散 發(fā)生較晚，常見(jiàn)為肺、肝、骨轉(zhuǎn)移，先淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后血行轉(zhuǎn)移。