皮膚纖維瘤別名：韌帶樣瘤
皮膚纖維瘤
(一)發(fā)病原因
病因不明。有些病例可能與局部輕微損傷有關(guān)，如昆蟲叮咬或鈍器損傷。亦有人認為與病毒感染也有一定關(guān)系。Ackerman認為本病的發(fā)生是反應性的而不是腫瘤性的。楊美林等(1992)通過電鏡觀察，皮膚纖維瘤內(nèi)有大量較不成熟的肥大細胞與成纖維細胞緊密接觸，成纖維細胞內(nèi)可見發(fā)達并擴張成囊狀的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，說明功能活躍，認為肥大細胞增多可能是引起纖維增生的原因。
(二)發(fā)病機制
結(jié)節(jié)位于真皮內(nèi)，無包膜，境界不清，與周圍正常組織有明顯的交錯;下界清楚。上界與表皮之間常夾著一條由幼稚膠原纖維組成的“境界帶”，但瘤組織有時也可與表皮緊連。切面呈灰白、黃褐或黑褐色。
光鏡下，可見病變組織增生的成纖維細胞、組織細胞、內(nèi)皮細胞和成熟或幼稚的膠原纖維組織;瘤組織內(nèi)可見多少不定的擴張的毛細血管，內(nèi)皮細胞明顯;有些瘤細胞胞漿淡染，有空泡，成為典型的泡沫細胞(脂肪沉積);瘤細胞內(nèi)、外有含鐵血黃素沉積。病變中央上方的表皮多有明顯增生，棘層肥厚，皮突延長。偶見核有絲分裂象,但不典型的。
根據(jù)細胞成分與膠原纖維所占比例，病變分2種類型：
1.纖維型 占本病的大多數(shù)。幾乎完全由成纖維細胞和膠原纖維組成。纖維母細胞核呈長菱形，胞漿甚少。膠原纖維大多數(shù)是幼稚的，淡藍色，疏散分布而不成致密的束，呈不規(guī)則編織狀或旋渦狀排列。
2.細胞型 細胞型(組織細胞瘤)，主要成分是組織細胞(吞噬細胞)。膠原纖維很少，也是幼稚的。組織細胞核圓形或橢圓形,胞漿豐富，不規(guī)則排列。
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