前庭大腺癌別名：巴多林氏腺癌
前庭大腺癌
(一)發(fā)病原因
前庭大腺癌病因不明。10%的患者以往有前庭大腺炎的病史，有人認(rèn)為可能與外陰、前庭大腺感染有關(guān)。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院報道12例前庭大腺癌中2例外陰腫物分別有5年、15年病史，近年逐漸腫大，可能系巴氏腺囊腫繼發(fā)感染，最后癌變。
(二)發(fā)病機(jī)制
臨床所見為一堅實硬塊，好發(fā)于左側(cè)，位于小陰唇內(nèi)側(cè)深部，長大時可延伸到陰唇和陰道下部。有時為囊性有壓痛的腫塊。前庭大腺癌通常是局限性的，切面蒼白、分葉狀。晚期出現(xiàn)潰瘍，常常合并感染，分葉中有黏液和膿液。
鏡下前庭大腺的組織類型有多種，由于癌可發(fā)生自腺泡或?qū)Ч懿糠帧?dǎo)管的上皮是多樣的，小導(dǎo)管為復(fù)層柱形上皮，大導(dǎo)管為復(fù)層移行上皮，開口處為鱗形上皮。因此前庭大腺癌的組織類型也多，有腺癌、鱗形細(xì)胞癌、移行細(xì)胞癌、腺角化癌、腺樣囊性癌和未分化癌。其中以腺癌和鱗形細(xì)胞癌較為多見。組織學(xué)上腺體和細(xì)胞多數(shù)分化不良，腫瘤通常產(chǎn)生大量黏液。有乳頭狀，分化低的篩孔狀和實質(zhì)性的結(jié)構(gòu)，大多細(xì)胞有黏液分泌，多數(shù)在細(xì)胞內(nèi)也有在細(xì)胞外，腺癌組織也可有鱗形上皮化生。電鏡下分化較好的癌細(xì)胞可見豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、細(xì)胞內(nèi)分泌空泡或大的黏液空泡，細(xì)胞間有橋粒、緊密連接等腺上皮特征。分化差者腺腔不明，分泌顆粒少。
轉(zhuǎn)移途徑有三種：
1.局部浸潤 癌灶向周圍浸潤累及陰道直腸隔或會陰。
2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 前庭大腺癌可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其途徑與外陰癌、陰道下1/3的癌相同，即可累及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)或僅至對側(cè)淋巴結(jié)，除腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，也可直接到達(dá)盆腔淋巴結(jié)，出現(xiàn)閉孔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3.血道轉(zhuǎn)移 復(fù)發(fā)后會發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至肺、骨或肝。
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