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惡性腦膜瘤

惡性腦膜瘤

(一)發(fā)病原因
暫無相關(guān)資料。
(二)發(fā)病機制
惡性腦膜瘤生長快,腫瘤多向四周腦內(nèi)侵入,使周圍腦組織膠質(zhì)增生。隨著反復手術(shù)切除,腫瘤逐漸呈惡變,最后可轉(zhuǎn)變?yōu)槟X膜肉瘤。其中良性腦膜瘤中的血管母細胞瘤最常發(fā)生惡變。
世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)組織病理學特點,將腦膜瘤分為4級,其中3級為惡性腦膜瘤,4級為肉瘤。分級的依據(jù)有6個標準:細胞數(shù)增多,結(jié)構(gòu)消失,核多形性,有絲分裂指數(shù),局部壞死和腦組織受侵犯。這6個標準除腦受侵犯外,每個標準又分為4級,即0~3級,腦受侵為1分,無為0分??偡衷?~11為3級屬惡性腦膜瘤,>11分為4級屬肉瘤。也有人認為腦膜肉瘤不屬腦膜瘤。惡性腦膜瘤病理特點是細胞數(shù)增多,細胞結(jié)構(gòu)減少,細胞核多形性并存在有絲分裂,瘤內(nèi)有廣泛壞死。
惡性腦膜瘤可發(fā)生顱外轉(zhuǎn)移,主要轉(zhuǎn)移至肺(占35%)、骨骼肌肉系統(tǒng)(17.5%)以及肝和淋巴系統(tǒng)。轉(zhuǎn)移可能與手術(shù)操作有關(guān)。此外,腫瘤侵犯靜脈竇、顱骨、頭皮,也可能是造成轉(zhuǎn)移的原因。另外,惡性腦膜瘤也可經(jīng)腦脊液播散種植。有人認為,惡性腦膜瘤的轉(zhuǎn)移至少占腦膜瘤的1/1000。

 

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  • 梁振宇 梁振宇 主任醫(yī)師
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    河南省人民醫(yī)院
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