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外傷相關(guān)性青光眼

外傷相關(guān)性青光眼

(一)發(fā)病原因
眼部的各種形式和不同程度的外傷。
(二)發(fā)病機制
通常以為,鈍傷是由于鈍性物體平行運動作用于眼軸,物體的沖擊使角膜和前部鞏膜向后移位,眼球前后壓縮,外力向眼內(nèi)傳遞,隨之眼球赤道擴張。因為房水和玻璃體的可壓縮性很小,且虹膜、房角、晶狀體及其懸韌帶都缺乏有力的支撐,不能對抗急驟的沖擊力量,因此使這些組織突然擴張和撕裂。Campbell描寫眼前有7個組織環(huán),鈍傷后均可發(fā)生病變,分別是:①瞳孔括約肌(瞳孔括約肌撕裂);②周邊虹膜(虹膜根)與睫狀體連接(虹膜根部離斷);③前睫狀體(房角后退、睫狀體帶和鞏膜突之間的睫狀體表面撕裂,常發(fā)生在睫狀體環(huán)形肌和縱形肌之間);④睫狀體和鞏膜突的連接(睫狀體脫離,使房水從前房進入脈絡(luò)膜上腔,產(chǎn)生暫時性或永久性低眼壓);⑤小梁網(wǎng)(小梁撕裂);⑥晶狀體懸韌帶(晶狀體震顫、晶狀體半脫位或晶狀體全脫位);⑦視網(wǎng)膜與鋸齒緣連接(鋸齒緣解離)。
頓挫傷也可引起眼后部的損傷,如視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜裂傷、視神經(jīng)損傷等。前房積血、玻璃體積血和眼內(nèi)炎常伴有眼前段和后段的創(chuàng)傷性病變,眼壓升高可在傷后立刻發(fā)生,也可延長至數(shù)月或數(shù)年之后。
房角后退主要表現(xiàn)在睫狀體的環(huán)形肌和縱形肌兩者之間發(fā)生撕裂和分離,因環(huán)形肌與虹膜相連,環(huán)形肌攣縮將引起虹膜根部后移,而縱形肌仍附著在原位的鞏膜突,因此房角變深。這種變化可發(fā)生某一區(qū)域或全部的房角。同時發(fā)生小梁組織的損害炎癥、變性吸收等病變。小梁的變化是隱蔽的,進行也緩慢。房角遭受挫傷后,早期和晚期的變化不同,但虹膜、房角和睫狀體屬于高分化的結(jié)構(gòu),外傷后,這些組織的愈合極其有限,僅有少量非特異性組織修補,形成少量無功能瘢痕,大體上可保留最初損傷的外貌作為永久性的痕跡。

 

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