春季結(jié)膜炎別名：春季角膜結(jié)膜炎
春季結(jié)膜炎
(一)發(fā)病原因
發(fā)病原因不清，可能與特應(yīng)性有關(guān)，有環(huán)境和種族傾向。
(二)發(fā)病機(jī)制
VKC可能涉及不止一種免疫學(xué)機(jī)制。直接和間接的證據(jù)提示：VKC可能屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)(速發(fā)型、IgE依賴的變應(yīng)性反應(yīng))。患者常有特應(yīng)性或特應(yīng)性家族史。淚液中組胺水平升高。組織病理學(xué)顯示：在結(jié)膜實質(zhì)層和上皮層存在許多脫顆粒的肥大細(xì)胞。對色甘酸鈉具有良好的治療反應(yīng)。這些事實提示VKC是一種由IgE和肥大細(xì)胞介導(dǎo)的免疫過程。盡管難以鑒定觸發(fā)異常過度炎癥反應(yīng)的特異性致病因子，但皮膚試驗常顯示患者對數(shù)種普遍存在的環(huán)境抗原發(fā)生了致敏，特別是對室內(nèi)的塵螨。
然而，僅Ⅰ型超敏反應(yīng)還不能完全解釋VKC的組織病理學(xué)。對其組織病理學(xué)和免疫病理學(xué)特征的研究提示，VKC還可能是Ⅰ型超敏反應(yīng)(速發(fā)型超敏反應(yīng))和Ⅳ型超敏反應(yīng)(遲發(fā)型或細(xì)胞介導(dǎo)型超敏反應(yīng))的組合。對結(jié)膜乳頭的組織病理學(xué)研究顯示乳頭內(nèi)除有變應(yīng)性細(xì)胞(肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞)外還有大量的單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和新分泌的膠原。單核細(xì)胞中富有輔助性(CD4 )T細(xì)胞，特別是分泌IL-4的Th2型細(xì)胞。另外還發(fā)現(xiàn)結(jié)膜上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞HLA-Ⅱ類抗原的表達(dá)升高。
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