變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎別名：變應(yīng)性結(jié)膜炎
變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎
(一)發(fā)病原因
季節(jié)性和常年性變應(yīng)原都可觸發(fā)變應(yīng)性免疫反應(yīng)。季節(jié)性變應(yīng)原包括：樹的花粉(早春)、草類(5～7月份)、雜草花粉(8～10月份)和室外真菌(如植孢霉菌和交鏈孢霉菌)。常年變應(yīng)原有塵螨、室內(nèi)真菌和動(dòng)物皮屑(多為貓和狗)等。
(二)發(fā)病機(jī)制
過敏性結(jié)膜炎主要為IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致。當(dāng)抗原與機(jī)體接觸時(shí)，它可與致敏的肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞表面特異性抗原IgE結(jié)合，引起肥大細(xì)胞脫顆粒，一方面顆粒中儲(chǔ)備的介質(zhì)如組胺及激肽酶原釋放可立即導(dǎo)致超敏反應(yīng)發(fā)生，此為超敏反應(yīng)早期相。通常在接觸抗原數(shù)秒鐘后即可發(fā)生，持續(xù)數(shù)10分鐘至數(shù)小時(shí)不等。另一方面還可促使一些新的介質(zhì)的合成，如白三烯(通過脂氧合酶途徑)、前列腺素D2(通過環(huán)氧合酶途徑)及血小板活化因子等。致敏的嗜酸性粒細(xì)胞也可釋放組胺、血小板活化因子等介質(zhì)，從而導(dǎo)致晚期相超敏反應(yīng)的發(fā)生。通常在抗原刺激6～12h發(fā)作，48～72h達(dá)到高峰，可持續(xù)數(shù)天。在過敏性鼻炎及過敏性皮炎，早期相反應(yīng)與晚期相反應(yīng)往往有一個(gè)明顯的時(shí)間間隔，而在過敏性結(jié)膜炎則通常表現(xiàn)為一個(gè)連續(xù)的過程。在整個(gè)超敏反應(yīng)過程中，組胺起著非常重要的作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)過敏性結(jié)膜炎約有一半以上的癥狀與體征與組胺釋放有關(guān)。對(duì)于一些嚴(yán)重的春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎，通常還有T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ變態(tài)反應(yīng)的參與。
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