眼肌麻痹性偏頭痛別名：眼肌癱瘓性偏頭痛
眼肌麻痹性偏頭痛
(一)發(fā)病原因
眼肌麻痹性偏頭痛的確切病因尚不清楚，自1930年腦血管造影技術(shù)應(yīng)用以來，排除了海綿竇血管瘤壓迫所致的假說，多數(shù)人認為與血管性紊亂、頸內(nèi)血管收縮、腦血管畸形、腦腫瘤、海綿竇特異性或非特異性炎癥、鼻旁竇炎，蝶竇囊腫等有關(guān)系。Alpens和Yaskin做病理解剖未發(fā)現(xiàn)本病有器質(zhì)性病變。但在非洲的尼日利亞眼肌麻痹性偏頭痛患者的血紅素含量增高。
(二)發(fā)病機制
從病理生理學角度來講，偏頭痛的發(fā)作是顱內(nèi)外血管收縮及擴張的結(jié)果。可分為4期：頭痛前期：顱內(nèi)血管痙攣性收縮使腦組織局部缺血;頭痛期：顱內(nèi)血管擴張水腫;頭痛晚期：頭痛達到高峰;頭痛后期：頭痛逐漸減輕后移行至睡眠。Sieuteri等報道偏頭痛開始時局部組織釋放兒茶酚胺使血漿中5-羥色胺減低導致腦對痛覺感受器敏感而引起疼痛。Walsh及Doherty認為在海綿竇內(nèi)腦動脈水腫壓迫腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)麻痹(第Ⅲ、Ⅳ或Ⅵ)，但行腦血管造影、CT檢查未見上述水腫壓迫影像。因此無法證實上述學說。臨床上應(yīng)用血管擴張劑和皮質(zhì)類固醇治療有效，支持血管性紊亂學說。
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