繼發(fā)性血小板增多癥

(一)發(fā)病原因
繼發(fā)性血小板增多可見(jiàn)于許多疾病或生理情況，可歸類如下：惡性腫瘤(包括血液學(xué)惡性疾病);慢性炎癥(結(jié)締組織疾病、結(jié)核病、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性肺炎、動(dòng)脈炎);急性炎癥感染;急性失血;缺鐵性貧血;溶血性貧血;手術(shù)(脾切除及其他外科手術(shù));藥物反應(yīng)(長(zhǎng)春新堿、腎上腺素、白介素-1β);運(yùn)動(dòng)反應(yīng);血小板減少后恢復(fù)(反跳)(停用骨髓抑制藥物、酒精，VitBl2缺乏治療后);其他(早產(chǎn)兒、嬰兒VitE缺乏，骨質(zhì)疏松、心臟病、腎移植、尿崩癥、妊娠、腎衰竭)。
上述病因中，以惡性腫瘤、手術(shù)、缺鐵性貧血和結(jié)締組織病較多見(jiàn)。
(二)發(fā)病機(jī)制
繼發(fā)性血小板增多癥的血小板增多大多數(shù)是由于血小板生成加速所致。各種疾病導(dǎo)致血小板過(guò)度生成的機(jī)制仍不清楚。由于血小板生成受造血因子調(diào)控，血小板增多至少部分是與白介素-1、白介素-2、白介素-3、白介素-6以及白介素-11這類因子的釋放有關(guān)。腎上腺素使血小板從貯存場(chǎng)所釋放導(dǎo)致血小板增多，無(wú)脾者血小板數(shù)不增高表明主要從脾釋放。運(yùn)動(dòng)也使血小板釋放而血小板增多，但無(wú)脾者也發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后血小板增多。
血小板壽命正常或降低。血小板功能試驗(yàn)包括各種誘導(dǎo)劑誘導(dǎo)的血小板聚集，血小板第3因子釋放和出血時(shí)間常正常。
血栓形成因血小板數(shù)增加引起，可能與發(fā)生在血管內(nèi)的大量血小板自發(fā)聚集有關(guān)。出血因與大量增多血小板的血小板凝血活性異常有關(guān)。