Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變

(一)發(fā)病原因
病因尚不明確。Braley與Lemp報(bào)道過從2例患者角膜上皮分離出病毒，但大多研究并未培養(yǎng)出病毒。人類乳頭狀病毒(human papilloma virus，HPV)是可能的致病因素，因?yàn)樗且环N能感染眼表并產(chǎn)生微小炎癥的病毒。但使用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)在2例患者的組織標(biāo)本中并未檢測到HPV的存在。Ostler提出TSPK可能是由一種慢病毒所致病，但目前還沒有證據(jù)支持這一假說。也有人提出變應(yīng)性是TSPK的病因，因?yàn)槟承┗颊叱：喜⒂袧裾睢⑹n麻疹或哮喘，且對皮質(zhì)類固醇激素治療有效。但是涂片檢查并未發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞以及其他變應(yīng)性疾病的證據(jù)。Darrel發(fā)現(xiàn)HLA-DW3和HLA-DR3抗原與TSPK有關(guān)。與這些抗原有關(guān)的其他疾病還包括谷蛋白致敏性腸炎(gluten-sensitive enteropathy)、Addison病、原發(fā)性Sj?gen綜合征、Graves綜合征、胰島素依賴性糖尿病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
(二)發(fā)病機(jī)制
TSPK發(fā)病機(jī)制不明。結(jié)膜刮片顯示有非典型的上皮細(xì)胞，胞質(zhì)中有空泡，偶有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、變性的上皮細(xì)胞和黏液。細(xì)菌培養(yǎng)顯示結(jié)膜菌群正常。Tabbara等對55例TSPK患者中的10例作角膜上皮培養(yǎng)或電鏡檢查，發(fā)現(xiàn)上皮并不易取材，提示基底膜與其半橋粒連接未受損傷。

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