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Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變

Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜病變

(一)發(fā)病原因
病因尚不明確。Braley與Lemp報(bào)道過(guò)從2例患者角膜上皮分離出病毒,但大多研究并未培養(yǎng)出病毒。人類乳頭狀病毒(human papilloma virus,HPV)是可能的致病因素,因?yàn)樗且环N能感染眼表并產(chǎn)生微小炎癥的病毒。但使用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)在2例患者的組織標(biāo)本中并未檢測(cè)到HPV的存在。Ostler提出TSPK可能是由一種慢病毒所致病,但目前還沒(méi)有證據(jù)支持這一假說(shuō)。也有人提出變應(yīng)性是TSPK的病因,因?yàn)槟承┗颊叱:喜⒂袧裾?、蕁麻疹或哮喘,且對(duì)皮質(zhì)類固醇激素治療有效。但是涂片檢查并未發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞以及其他變應(yīng)性疾病的證據(jù)。Darrel發(fā)現(xiàn)HLA-DW3和HLA-DR3抗原與TSPK有關(guān)。與這些抗原有關(guān)的其他疾病還包括谷蛋白致敏性腸炎(gluten-sensitive enteropathy)、Addison病、原發(fā)性Sj?gen綜合征、Graves綜合征、胰島素依賴性糖尿病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
(二)發(fā)病機(jī)制
TSPK發(fā)病機(jī)制不明。結(jié)膜刮片顯示有非典型的上皮細(xì)胞,胞質(zhì)中有空泡,偶有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、變性的上皮細(xì)胞和黏液。細(xì)菌培養(yǎng)顯示結(jié)膜菌群正常。Tabbara等對(duì)55例TSPK患者中的10例作角膜上皮培養(yǎng)或電鏡檢查,發(fā)現(xiàn)上皮并不易取材,提示基底膜與其半橋粒連接未受損傷。

 

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  • 鐘敬祥 鐘敬祥 主任醫(yī)師
    暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    眼科
  • 江之華 江之華 副主任醫(yī)師
    福建省立醫(yī)院
    眼科
  • 高桂平 高桂平 副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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  • 劉新華 劉新華 副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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  • 高昭輝 高昭輝 副主任醫(yī)師
    中國(guó)人民解放軍第九四醫(yī)院
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  • 金奇芳 金奇芳 副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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