肺爆震傷
本病最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥包括肺部感染、ARDS和MODS.
1、肺炎
肺部爆震傷致肺部癥常見,這與肺爆震傷后彌散性毛細(xì)血管2肺泡膜受損, 肺泡通透性升高,肺泡表面活性物質(zhì)減少或失活有關(guān),從而導(dǎo)致肺部感染。
2、ARDS
急性呼吸窘迫癥候群(ARDS)病患的肺部變化源于廣泛性的肺泡微血管受損，使得內(nèi)皮細(xì)胞間通透性增加，引發(fā)肺泡出血及水腫等現(xiàn)象，最后導(dǎo)致肺內(nèi)死腔及分流增大，肺順應(yīng)性與氧合狀況變差，而造成臨床上的呼吸窘迫。大致而言病理變化包含三期：滲出期(exudates)，增升期(proliferative)，纖維期(fibrosis)。目前急性呼吸窘迫癥候群病患死于呼吸衰竭的機(jī)率不高(<5%)，而大多死于敗血癥或多重器官衰竭，死亡率約50%。對(duì)病人而言肺纖維程度也決定患者日后肺功能。
3、MODS
多器官功能不全綜合(MODS)是嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大腹腔手術(shù)、休克和感染等過程中，同時(shí)國內(nèi)或相繼出現(xiàn)2個(gè)以上的器官損害以至衰竭,，多在上述病因作用后經(jīng)復(fù)蘇病情平穩(wěn)后發(fā)生。MODS包括器官損害由輕到重的過程，輕者發(fā)生器官的生理功能異常，重者達(dá)到器官、發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)衰竭的程度，稱為多器官衰竭。在肺爆震傷的患者中，常常是創(chuàng)傷、燒傷肺部傷并存，休克和感染也非常常見，故存在著非常大的并發(fā)MODS的危險(xiǎn)性。
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