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肝損傷

最常見的并發(fā)癥為感染,余為膽瘺、繼發(fā)性出血和急性肝腎功能衰竭。
(一)感染性并發(fā)癥
有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物,妥善止血,并安置可靠有效的引流是預(yù)防感染的有效措施。一旦膿腫形成,應(yīng)及時引流。
(二)肝創(chuàng)面膽漏
可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫,也是一種較嚴重的并發(fā)癥。預(yù)防膽漏的方法是手術(shù)時細心結(jié)扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發(fā)生膽漏后,在膽總管安置“T”形管引流,可降低膽道內(nèi)壓力促進愈合。
(三)繼發(fā)性出血
多因創(chuàng)面處理不當,留有死腔或壞死組織而繼發(fā)感染,使血管潰破或結(jié)扎線脫落而再出血。出血量大時,需再次手術(shù)止血,并改善引流。
(四)急性肝腎肺功能障礙
是極為嚴重而又難處理的并發(fā)癥,預(yù)后不佳。多繼發(fā)于嚴重復(fù)合性肝損傷、大量失血后長時間休克、阻斷向肝血流時間過長、嚴重腹腔感染等。因此,及時糾正休克,注意阻斷向肝血流時間,正確處理肝創(chuàng)面,安置有效的腹腔引流,預(yù)防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施,也是目前對多器官衰竭最好的治療。

 

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    上海市第一人民醫(yī)院分院
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