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先天性主動脈弓畸形

本病病情嚴重,需及時進行手術(shù)治療,手術(shù)并發(fā)癥也很多,包括心功能不全、心律失常、肺動脈高壓危象等。
1、心功能不全
心臟舒縮功能異常,以致在循環(huán)血量和血管舒縮功能正常時,心臟泵出的血液達不到組織的需求,或僅能在心室充盈壓增高時滿足代謝需要;此時神經(jīng)體液因子被激活參與代償,形成具有血液動力功能導演和神經(jīng)體液激活多方面特征的臨床綜合征。對于患者來說,心功能不全是一個沉重的話題。因為它是一種癥候群,疲勞、氣短、心悸、體重減輕、肌肉松弛萎縮,整日臥床。是臨床常見的綜合征,其發(fā)病率較高,死亡率亦高,慢性心功能不全基本病因是各種慢性心肌病損和長期心室負荷過重。
2、心律失常
指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動傳導等任一項異常。心律失常發(fā)作時的心電圖記錄是確診心律失常的重要依據(jù)。應(yīng)包括較長的Ⅱ或V1導聯(lián)記錄。注意P和QRS波形態(tài)、P-QRS關(guān)系、PP、PR與RR間期,判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨立活動時,找出P波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導聯(lián))。P波不明顯時,可試加大電壓或加快紙速,作P波較明顯的導聯(lián)的長記錄。必要時還可以用食管導聯(lián)或右房內(nèi)電圖顯示P波。經(jīng)上述方法有意識地在QRS、ST和T波中尋找但仍未見P波時,考慮有心房顫動、撲動,房室交接處心律或心房停頓等可能。通過逐個分析提早或延遲心搏的性質(zhì)和來源,最后判斷心律失常的性質(zhì)。
3、肺動脈高壓危象
心臟術(shù)后肺動脈高壓危象是一種嚴重的病理狀態(tài),它是由缺氧-肺動脈收縮-肺動脈高壓的惡性循環(huán)造成,可隨時威脅患者的生命。

 

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    中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院
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