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矽肺別名:矽肺病

矽肺主要并發(fā)癥有:肺結核、呼吸功能不全和肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、右心衰竭,也是最常見的致死原因。
1.肺結核 在塵肺中,以矽肺最易合并肺結核。往往隨著矽肺的進展,合并率也增高,常是矽肺患者直接死亡原因,幾乎占40%~50%。在合并肺結核的早期,在矽肺X線胸片上往往很難找出任何改變,病人可無癥狀;以后癥狀逐漸出現(xiàn),有時有咯血。X線胸片上出現(xiàn)較快的改變,呈大塊干酪樣變伴空洞。如果疾病在靜止狀態(tài),或已經過治療,僅遺留纖維瘢痕,則X線胸片上在纖維化區(qū)域在瘢痕附近有肺氣腫。很多矽肺團塊病灶常是在結核基礎上發(fā)展形成的。因此矽肺病人應定期進行痰直接涂片,必要時作痰培養(yǎng),尤其在發(fā)現(xiàn)X線片上改變較快時,不論其大小如何,應即作痰培養(yǎng)。單純性矽肺除非有感染和迅速發(fā)展的病例外一般無發(fā)熱等癥狀,如出現(xiàn)一系列毒性癥狀,對矽肺與矽肺結核的鑒別診斷具有重要意義。
2.肺部感染 矽肺患者抵抗力降低,以及肺彌漫性纖維化,造成支氣管狹窄,引流不暢,易引起細菌和病毒感染。肺部感染往往促進矽肺的發(fā)展,并易誘發(fā)呼吸衰竭和死亡,預防呼吸道感染對于矽肺患者,尤其是晚期患者具有重要意義。一旦感染應積極治療,控制感染,防止病變遷延和發(fā)生呼吸衰竭而死亡。
3.自發(fā)性氣胸 晚期矽肺患者常有阻塞性和代償性肺氣腫,并出現(xiàn)肺大泡,在劇咳或用力時,肺大泡破裂,可發(fā)生自發(fā)性氣胸。矽肺時常有胸膜粘連,故氣胸常局限化,并自行吸收,但可反復發(fā)生。由于晚期矽肺患者肺功能極度下降,一旦發(fā)生氣胸若處理不及時可導致患者死亡。
4.慢性肺源性心臟病 矽肺時,由于血管周圍纖維組織增生,形成血管旁或以血管為中心的矽結節(jié),引起血管扭曲變形,同時由于血管壁本身纖維化,進一步使血管壁狹小乃至閉塞,以小動脈的損害更為明顯,造成肺毛細血管床減少,血流阻力增高,加重了右心負擔,若病情繼續(xù)進展,可導致肺源性心臟病。尤其當繼發(fā)呼吸道感染往往導致心力衰竭和呼吸衰竭,成為矽肺患者晚期主要死亡原因。

 

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