代謝性酸中毒

1.酸中毒可使Ca2 與蛋白結合降低，從而使游離Ca2 水平增加。在糾正酸中毒時(shí)，有時(shí)可因游離Ca2 的下降而產(chǎn)生手足搐搦。血pH值下降可抑制腎臟1α羥化酶，使活性維生素D3產(chǎn)生減少。慢性酸中毒由于長(cháng)期骨骼內鈣鹽被動(dòng)員出外，可以導致代謝性骨病，在腎小管性酸中毒患者中相當常見(jiàn)。
2.酸中毒可使蛋白分解增多，慢性酸中毒可造成營(yíng)養不良。
3.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒可見(jiàn)于腎功能衰竭患者因頻繁嘔吐而大量丟失酸性胃酸;劇烈嘔吐伴有嚴重腹瀉的患者。此時(shí)代謝性因素使pH值、HCO3-和PaCO2都向相反的方向移動(dòng)，因而這三項指標的最終變化取決于何種紊亂占優(yōu)勢，它們可以升高、降低或在正常范圍內。
4.酸中毒常伴有高鉀血癥，在給堿糾正酸中毒時(shí)，H+從細胞內移至細胞外不斷被緩沖，K+則從細胞外重新移向細胞內從而使血鉀回降。但需注意，有的代謝性酸中毒病人因有失鉀情況存在，雖有酸中毒但伴隨著(zhù)低血鉀。糾正其酸中毒時(shí)血清鉀濃度更會(huì )進(jìn)一步下降引起嚴重甚至致命的低血鉀。這種情況見(jiàn)于糖尿病人滲透性利尿而失鉀，腹瀉病人失鉀等。糾正其酸中毒時(shí)需要依據血清鉀下降程度適當補鉀。

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